Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 50 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на туловище и верхних конечностях без субъективных ощущений.
Анамнез заболевания
После возращения из отпуска (был на море) пациент заметил на груди белые пятна и обратился к врачу. До отпуска обратил внимание на мелкие высыпания розового цвета, которые разрешились без лечения на отдыхе. Отмечает, что такие высыпания у него были после прохождения службы в армии, к врачу не обращался. Склонен к повышенному потоотделению.
Анамнез жизни
В анамнезе остеосинтез правого бедра после перелома в 1983 году, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, ожирение II степени. +
Женат, половые контакты со слов только с женой. +
Половая жизнь с 17 лет. +
У родителей заболеваний кожи не было. +
Курит в течение 20 лет по 10-15 сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно.
Объективный статус
Высыпания представлены депигментированными пятнами неправильной формы на фоне загорелой кожи. Местами сливаются в крупные пятна размером до 3 сантиметров. Локализуются на передней поверхности туловища, спине, плечах.
Результаты обследования
Йодная проба
Пятна прокрасились интенсивнее здоровой кожи
Гистаминовая проба
Проба отрицательна
Результаты обследования
Микроскопическое исследование чешуек
Обнаружены короткие изогнутые нити мицелия и крупные круглые и овальные споры в виде скоплений, напоминающие гроздья винограда
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
йодной пробы
Обоснование
При смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 2.5 Иная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_mi9c6[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопического исследования чешуек
Обоснование
Рекомендуется микроскопическое исследование чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-минутной экспозицией, на обнаружение элементов гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#list_item_7uv8a[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Разноцветный лишай
Обоснование
Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтоваторозового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 2.1 Жалобы и анамнез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_pu5c1[(1)]
После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_0e2af[(2)]
При смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.
Раздел 2.5 Иная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_mi9c6[(3)]
Диагноз устанавливается на основании результатов по характерному желтому или золотисто-бурому свечению.
Раздел 2.4 Инструментальная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#list_item_rqtev[(4)]
Рекомендуется микроскопическое исследование чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-минутной экспозицией, на обнаружение элементов гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#list_item_7uv8a[(5)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Malassezia_ _furfur_
Обоснование
Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malasseziaglobosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_fc6md[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антимикотики
Обоснование
Рекомендуются для наружной терапии при ограниченных формах заболевания топические препараты.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативная терапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#list_item_f0m1j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
крема
Обоснование
Бифоназол, 1% крем или 1% раствор 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативная терапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_i0299[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бифоназол
Обоснование
Бифоназол, 1% крем или 1% раствор 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативная терапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_i0299[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кетоконазол
Обоснование
Кетоконазол, крем 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативная терапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_fi647[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системные антимикотики
Обоснование
При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении рекомендуются системные антимикотические препараты.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативная терапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#list_item_41qbm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кетоконазол
Обоснование
При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении рекомендуются системные антимикотические препараты:
кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативная терапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_hodgm[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кератомикозам
Обоснование
Разноцветный лишай (pityriasisversicolor, tineaversicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 1.1 Определение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_9j3g3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипергидроз
Обоснование
Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, а также гипергидроз и использование продуктов для ухода за кожей на жировой или масляной основе, топические глюкокортикостероиды.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_712/#paragraph_mi5eq[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Разноцветный лишай
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
