Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка Н. 65 лет.
Жалобы
на
* эстетический дефект пломбы и твердых тканей в зубе 1.3.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – более двух лет назад.
* Зуб 1.3 был лечен по поводу неосложненного кариеса около трех лет назад.
Общее состояние удовлетворительное +
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. +
*Зубная формула:*
О
К
К
И
К
П/С
П
К
К
И
И
К
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
К
К
П
П
К
П
О
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* зуб 1.3 – на вестибулярной поверхности определяется пломба, краевое прилегание пломбы нарушено, имеется пигментация, рядом с пломбой кариозная полость в пределах эмалево-дентинной границы.
Объективный статус
Результаты инструментальных методов обследования
Зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)
Болезненное зондирование по эмалево-дентинной границе. Сообщения с полостью зуба нет.
Перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
Перкуссия зуба 1.3 отрицательная.
Результаты обследования
Электроодонтометрия
При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы зуба 1.3 регистрируются в пределах от 2 до 8 мкА.
Термометрия
Отмечается быстропроходящая боль от холодного в зубе 1.3.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)
перкуссию зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
Обоснование
Зондом определяют плотность твердых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объем размягченных тканей, сообщение/или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 257.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ataad4#paragraph_ataad4[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_9suib[(1)]
{nbsp} C. 17-18.
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_4vskd[(1)]
{nbsp} C. 17-18.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электроодонтометрию
термометрию
Обоснование
Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_sggg8[(1)]
{nbsp} C. 16-17.
Применение тепла и холода для определения реакции тканей зуба. Быстропроходящая боль характерна для кариеса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#table_i38ad[(1)]
{nbsp} C. 36, 38.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 28.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_3lon3s#paragraph_3lon3s[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес дентина зуба 1.3
Обоснование
Определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево- дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зуба безболезненна.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_2_модель_пациента[(1)]
{nbsp} C. 16-18.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гиперемией пульпы
Обоснование
Наличие кариозной полости, заполненной размягченным дентином. Локализованная боль от температурных раздражителей, проходящая после их устранения, болезненность при зондировании.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
{nbsp} C. 16-17.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1. обезболивание;
2. удаление пломбы;
3. раскрытие кариозной полости;
4. удаление размягченного и пигментированного дентина;
5. формирование полости V класса по Блеку;
6. финирование;
7. промывание;
8. пломбирование полости
Обоснование
Характеристика алгоритма лечения кариеса дентина представлена в Клинических рекомендациях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_f04j9[(1)]
{nbsp} C.19.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1. препарирование без создания ретенционных зон;
2. максимальное удаление патологически измененных тканей;
3. возможно полное сохранение интактных тканей;
4. иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина;
5. формирование полости класса V;
6. финирование полости
Обоснование
Общие требования к препарированию полостей указаны в Клинических рекомендациях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_f04j9[(1)]
{nbsp} C. 22.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1. обеспечение надлежащей гигиены рта;
2. пломбирование имеющихся кариозных дефектов;
3. при необходимости проведение протезирования (вкладки, коронки, виниры)
Обоснование
Характеристика алгоритма и особенностей выполнения немедикаментозной помощи представлена в Клинических рекомендациях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_1ib8t[(1)]
{nbsp} C. 19.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1. обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;
2. удаление над- и поддесневых зубных отложений;
3. полирование поверхностей зубов;
4. устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
5. аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств;
6. мотивацию пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний
Обоснование
Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта представлены в Клинических рекомендациях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_aeakr[(1)]
{nbsp} C. 10-12.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1. обработку зубов пациента окрашивающим средством, определение индекса гигиены;
2. чистку зубов пациентом в его обычной манере;
3. повторное определение индекса гигиены;
4. оценку эффективности чистки зубов;
5. демонстрацию правильной техники чистки зубов на модели, рекомендации по коррекции недостатков гигиенического ухода за полостью рта
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_1ib8t[(1)]
{nbsp} C. 9-12.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полгода
Обоснование
С целью профилактики развития кариеса и его осложнений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_40s12[(1)]
{nbsp} C. 10-12.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
III и IV
Обоснование
Вкладки позволяют восстановить анатомическую функцию зуба, обеспечить эстетику зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_18b6p[(1)]
{nbsp} C. 25.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
термометрический
Обоснование
Для выявления болевой реакции. В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 28.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_3lon3s#paragraph_3lon3s[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Кариес дентина зуба 1.3
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
