Офтальмология - кейс 150

Правильный ответ:

• визометрию (проверку остроты зрения)
• авторефрактометрию

Обоснование

Визометрия является обязательным методом исследования у пациентов с офтальмопатологией. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_cq4b92#list_item_cq4b92[(1)]

При объективном исследовании рефракции в условиях циклоплегии выявляются различные виды аметропий: гиперметропия, миопия, астигматизм. При сходящемся косоглазии чаще всего выявляется гиперметропия, при расходящемся миопия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_m5655r[(1)]

Правильный ответ:

• определение характера зрения с помощью четырехточечного цветотеста
• исследование на синоптофоре

Обоснование

Четырехточечный цветотест наиболее часто используется для исследования бинокулярного зрения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_q8k3ee[(1)]

С помощью синоптофора можно определить величину угла косоглазия (субъективного и объективного), способность к бинокулярному (бифовеальному) слиянию изображений объектов, фузионные резервы, наличие или отсутствие функциональной скотомы. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_s12t69#paragraph_s12t69[(1)]

Правильный ответ:

• Сходящееся содружественное альтернирующее частично-аккомодационное косоглазие

Обоснование

Сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие поставлено на фоне данных осмотра (УК по Гиршбергу), данных анамнеза (периодическое отклонение правого и левого глаза), данных определения характера зрения (отсутствие бинокулярного зрения). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#list_item_79jhh5[(1)]

Правильный ответ:

• средней; слабой

Обоснование

Гиперметропия средней степени ставится на основании данных авторефрактометрии на фоне циклоплегии. Амблиопия слабой степени ставится при остроте зрения 0,8-0,4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_0ejbh1[(1)]

Правильный ответ:

• сходящимся паралитическим косоглазием

Обоснование

Присутствие подвижности глазного яблока во всех направлениях позволяет исключить паралитическое косоглазие https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#list_item_eb8u2j[(1)]

Правильный ответ:

• хирургическое лечение и хемоденервацию

Обоснование

При косоглазии цель операции – восстановить симметричное или близкое к нему положение глаз путем изменения мышечного баланса. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_83nuak#paragraph_83nuak[(1)]

Правильный ответ:

• плеоптику + ортоптику

Обоснование

Плеоптика - система методов лечения амблиопии. Ортоптика - система методов восстановления бинокулярного зрения, точнее бинокулярных функций, элементами которых являются бифовеальное слияние, фузионные резервы. Это метод лечения на приборах с полным искусственным разделением полей зрения обоих глаз. Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_1h1ra6#paragraph_1h1ra6[(1)]

Правильный ответ:

• необходима полная очковая коррекция

Обоснование

При сходящемся косоглазии и наличии гиперметропии рекомендована полная очковая коррекция. Слабая гиперметропия - до 2,25 D, средняя - до 5,25 D и высокая - более 5,25 D. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_dhsbsg#paragraph_dhsbsg[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_k3337f[(1)]

Правильный ответ:

• для постоянного ношения

Обоснование

При сочетании сходящегося косоглазия и гиперметропии необходима постоянная коррекция https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#list_item_ktk93t[(1)]

Правильный ответ:

• врача-офтальмолога по месту жительства

Обоснование

Пациенты с косоглазием подлежат постановке на диспансерный учет. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_6hgd3f[(1)]

Правильный ответ:

• 3-4 раза в год

Обоснование

Для повышения остроты зрения и восстановления бинокулярных функций необходим накопительный эффект и регулярное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_uri7n3[(1)]

Правильный ответ:

• постоянная коррекция аметропии, плеоптика+ортоптика, соблюдение зрительного режима

Обоснование

Для повышения остроты зрения необходима постоянная коррекция аметропии. Для восстановления бинокулярных функций накопительный эффект аппаратного лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей–офтальмологов. Косоглазие содружественное, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#list_item_ktk93t[(1)]