Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
На боль, заложенность в ушах с двух сторон, снижение слуха на оба уха, ощущение переливания жидкости в ушах, насморк, затруднение носового дыхания.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки жалобы в течение 3 – 4 суток. В настоящее время получает лечение по поводу ОРЗ, острого ринита.
Анамнез жизни
Из хронических заболеваний лор органов – искривление перегородки носа.
Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников отрицает.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 57 кг, рост 172 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовое дыхание затруднено, слизистая оболочка гиперемирована, отечная, носовая перегородка отклонена вправо; нижние носовые раковины отечные, влажные, гиперемированы; отделяемое в носовых ходах слизистое.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии:
* AD-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – гиперемирована, утолщена, опознавательные знаки сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва нарушена.
* AS-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – гиперемирована, опознавательные знаки выражены не четко. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва нарушена.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
акустической тимпанометрии
рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру
Обоснование
Рекомендовано проведение акустической тимпанометрии пациентам с ОСО.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_89k1cf[(1)]
Проведение рентгенологических методов исследования височных костей таких как: рентгенограмма по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_5gtb2t[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тональной пороговой аудиометрии
Обоснование
Снижение слуха носит характер кондуктивной тугоухости, редко может присоединиться сенсоневральный компонент. Учитывая выраженную стадийностью течения ОСО, целесообразно дать клинико-диагностическую оценку каждой стадии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_gp69c2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый двусторонний экссудативный средний отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость II степени. Острый ринит. Искривление перегородки носа
Обоснование
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на боль, заложенность в ушах с двух сторон, снижение слуха на оба уха, ощущение переливания жидкости в ушах, насморк, затруднение носового дыхания.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – гиперемирована, утолщена, опознавательные знаки выражены не четко, сглажены.
* Данные обследования: двусторонняя кондуктивная тугоухость II степени, тимпанограмма типа «В» с двух сторон
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_ggeceg[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_15os2u[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_po4v10[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
назальные формы деконгестантов
Обоснование
Рекомендовано назначение назальных форм противоконгестивных средств - альфа-адреномиметиков. Деконгестанты и другие препараты для местного применения)пациентам с ОСО во всех стадиях с целью разгрузочной терапии (для снятия назальной обструкции и восстановления функции слуховой трубы, как основной причины развития ОСО).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_mgk5pp[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лидокаин-содержащие ушные капли
Обоснование
С целью местной анальгезирующей терапии целесообразно использовать лидокаин+феназон в форме выпуска ушные капли.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_co7hk7[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторхинолоны
Обоснование
Рекомендовано применение транстимпанально ушных капель на основе фторхинолонов (норфлоксацин; офлоксацин; ципрофлоксацин) (у пациентов старше 15 лет) и дексаметазона, в комбинации с противомикробными препаратами в комплексной терапии в постперфоративной стадии ОСО с целью ускорения разрешения отореи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_r5oj5e[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
муколитики
Обоснование
Рекомендуется назначение отхаркивающих муколитических препаратов пациентам с ОСО, как компонента разгрузочной терапии с целью улучшения мукоцилиарного транспорта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_7b59ce[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллина
Обоснование
Рекомендовано использовать амоксициллин в качестве препарата первой линии системной антибактериальной терапии пациентам с ОСО при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_h921k5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
парацентеза
Обоснование
Парацентез показан пациентам с болевым симптомом, который не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами или эффект от приема данных препаратов кратковременный. Необходимо проведен парацентеза пациенту, у которого отсутствует положительная динамика в выраженности симптомов ОСО и/или симптомов общей интоксикации через 48-72 часа после начала проведения системной антибактериальной терапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_ru05g5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Нaemophilus influenzae_
Обоснование
Основными возбудителями острого среднего отита являются _Streptococcus pneumoniae_ и _Нaemophilus influenzae_, а также _Moraxella catarrhalis_ и _Streptococcus pyogenes_
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_1rinqh[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экстренное хирургическое лечение
Обоснование
Рекомендуется проведение экстренного хирургического лечения пациентам при ОСО в случае интратемпоральных или внутричерепных осложнений с целью дренирования очага гнойной инфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_q4s3mb[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведение вакцинациипротив пневмококка и гриппа
Обоснование
Рекомендовано проведение вакцинации против пневмококка и гриппа
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_gevc55[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
