*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
|===
|0 | П | П | | | | | | | | | | | П |П |0
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| 0 |П | П | | | | | | Кл |Кл | | П| П | П | П |0
|===
Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, бледно-розовая, при пальпации безболезненная.
*Прикус:* патологический.
На вестибулярной поверхности зубов 1.1 и 2.1 определяются пятна матового оттенка на неизмененной эмали, более проявляющиеся при высушивании. Красителями не окрашиваются.
Результаты инструментальных методов обследования
Зондирование
Зондирование безболезненное.
Перкуссия зуба
Перкуссия зубов 2.1 и 1.1 отрицательная.
Определение подвижности зуба с помощью пинцета
Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.
Жевательная проба
Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование
перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
Обоснование
Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность. При зондировании – зонд скользит по поверхности дефектов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_9767i[(1)]
Перкуссия используется для дифференциальной диагностики с осложнениями кариеса.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), С.17-18.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_039fk[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
очистка питьевой воды от избытка фтора
Обоснование
Снижение концентрации фтора в питьевой воде путем замены водоисточника.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=Глава_25_Приобретенные_пороки_развития_твердых_тканей_зубов_Флюороз_зубов#Глава_25_Приобретенные_пороки_развития_твердых_тканей_зубов_Флюороз_зубов[(1)]
Для флюороза характерно наличие белых матовых пятен на вестибулярной поверхности, безболезненных при зондировании.
По клинике данная форма соответствует штриховой.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_r0fk15#paragraph_r0fk15[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кариесом эмали (начальным кариесом, стадия белого пятна)
Обоснование
Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение на типичных для кариеса участках. При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях, проявляются с момента прорезывания зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_ca6tli#paragraph_ca6tli[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отбеливание
Обоснование
При наличии штриховой формы флюороза проводят отбеливание зубов 10 – 35% перекисью карбамида.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_p7duk1#paragraph_p7duk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кальцийсодержащие
Обоснование
Рекомендовано использование зубных паст, содержащих кальций.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_73mt44#list_item_73mt44[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
восстановление эстетических параметров
Обоснование
Нормализация цвета зубов в эстетически значимой зоне (верхние центральные резцы) является приоритетом в лечении данной нозологии. В зависимости от формы флюороза применяются различные методы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_6ip1o2#paragraph_6ip1o2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
препараты кальцийсодержащие
Обоснование
Применяют препараты, повышающие резистентность твердых тканей зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_6s55il#list_item_6s55il[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
меловидно-эрозивной
Обоснование
Существует 5 форм флюороза по Патрикеевой В.К. (1956): штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_46bgui#paragraph_46bgui[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.9-12.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_g6f4i[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
средней жесткости
Обоснование
Принимают меры предосторожности для уменьшения механического воздействия на зубы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#общие_рекомендации_по_подбору_средств_гигиены_в_зависимости_от_стоматологического_статуса_пациента[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изготовление виниров
Обоснование
Восстановление анатомической формы и эстетических параметров зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_cp869[(1)]
