Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 103

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 9 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

на * разрушение зуба 7.5, * дискомфорт в области этого зуба, * появление припухлости на десне.

Анамнез заболевания

Зубы ранее не лечили, к стоматологу не обращались, дискомфорт и припухлость появились два дня назад.

Анамнез жизни

* Рос и развивался по возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. *Зубная формула:*

	С	С							Pt	P
1.6	5.5	5.4	5.3	1.2	1.1	2.1	2.2	6.3	6.4	6.5	2.6
4.6	8.5	8.4	8.3	4.2	4.1	3.1	3.2	7.3	7.4	7.5	3.6
	С	С							Р	?

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена, в области зуба 7.5 гиперемирована, отечна. *Прикус:* сменный. *Локальный статус:* на дистальной поверхности зуба 7.5 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином и остатками пищи, при зондировании выявлено сообщение с полостью зуба, зондирование безболезненное.

Результаты методов обследования

Перкуссия зуба

Вертикальная перкуссия зуба 7.5 болезненная.

Пальпация переходной складки

Пальпация переходной складки в области зуба 7.5 болезненная.

Температурная проба

В исследовании ребенку отказано из-за маленького возраста и неадекватной реакции на исследование.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

На рентгенограмме зуба 7.5 отмечается глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, очаг разрежения костной ткани у верхушек корней с нечеткими контурами диаметром 4 мм, патологическая резорбция корней.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми методами обследования для постановки диагноза являются

Отметьте все подходящие варианты.

определение «индекса кп»температурная пробавитальное окрашиваниеперкуссия зубапальпация переходной складки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

перкуссия зуба
пальпация переходной складки

Обоснование

Физикальное обследование включает оценку состояния периодонта: проведение вертикальной и горизонтальной перкуссии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_kdcj71#list_item_kdcj71[(1)]

При внутриротовом обследовании проводят осмотр слизистой оболочки в области причинного зуба, выявляется болезненность при пальпации. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7kiiri#list_item_7kiiri[(1)]

План обследования

К дополнительным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относится

Отметьте все подходящие варианты.

вакуумная пробарентгенографияколичественная световая флуоресценция (QLF)электроодонтометрия (ЭОД)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография

Обоснование

Рентгенологический метод исследования позволяет выявить степень сформированности корня, состояния костной ткани и тканей периодонта. При хроническом гранулирующем периодонтите на рентгенограмме определяется очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурами различных конфигураций и размеров, чаще в области верхушки корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_dj9j25#paragraph_dj9j25[(1)]

Диагноз

Диагнозом 7.5 зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический периодонтитДругой кариес зубовХронический пульпитПерелом корня зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Хронический периодонтит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных рентгенографии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_j40co6#paragraph_j40co6[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма периодонтита соответствует +_____________+

Отметьте все подходящие варианты.

острому диффузномуострому серозномухроническому гранулирующемухроническому гранулематозному

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хроническому гранулирующему

Обоснование

Для хронического гранулирующего периодонтита характерно наличие свищевого хода, положительная перкуссия, на рентгенограмме очаг разрежения косной ткани у верхушек корней с нечеткими контурами. При обострении клиника похожа на острый периодонтит. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_j40co6#paragraph_j40co6[(1)]

Диагноз

По этиологии хронический периодонтит зуба 7.5 у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

травматическиминфекционнымтоксическимятрогенным

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

инфекционным

Обоснование

Инфекционный периодонтит развивается в результате распространения микробной флоры в периапикальные ткани из некротизированной пульпы через апикальное отверстие. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_g3r7b8#paragraph_g3r7b8[(1)]

Лечение

Лечение 7.5 зуба заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

удалениичастичной пульпотомиивысокой ампутациивитальной экстирпации

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удалении

Обоснование

При остром и обострении хронического периодонтита чаще всего выполняют хирургическое лечение – удаление зуба. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_p18v5p#paragraph_p18v5p[(1)]

Лечение

Осложнением данного заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

образование сверхкомплектного постоянного зубаодонтоклазиявовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процессгиперцементоз

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс

Обоснование

Осложнением заболевания является вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_d22n1q#list_item_d22n1q[(1)]

Лечение

На рентгенограмме признаком вовлечения фолликула постоянного зуба в воспалительный процесс является

Отметьте все подходящие варианты.

выявление патологической резорбции корня временного зубанепрерывность кортикальной пластинки, окружающей зачаток постоянного зубавыявление очага деструкции костной ткани в области верхушки корня временного зубанарушение целостности кортикальной пластинки, окружающей зачаток постоянного зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нарушение целостности кортикальной пластинки, окружающей зачаток постоянного зуба

Обоснование

Нарушение целостности кортикальной пластинки, окружающей зачаток постоянного зуба, свидетельствует о вовлечении фолликула в воспалительный процесс. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n3jrr7#paragraph_n3jrr7[(1)]

Лечение

При вовлечении зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс развивается

Отметьте все подходящие варианты.

гиперплазия эмалисистемная гипоплазия эмалиместная гипоплазия эмалинесовершенный амелогенез

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

местная гипоплазия эмали

Обоснование

При вовлечении зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс развивается местная гипоплазия эмали постоянного зуба. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jr0ebt#paragraph_jr0ebt[(1)]

Лечение

У детей до 12 лет наиболее предпочтительными к применению являются анестетики на основе

Отметьте все подходящие варианты.

артикаина с адреналином 1:200 000артикаина с адреналином 1:100 000новокаинабензокаина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

артикаина с адреналином 1:200 000

Обоснование

В настоящее время препаратами выбора в стоматологической практике являются местноанестезирующие средства, создаваемые на основе трех анестетиков – лидокаина, артикаина и мепивакаина. Детям не следует применять местные анестетики с высоким содержанием вазоконстриктора. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_06uofr#paragraph_06uofr[(1)]

Вариатив

Для проведения ежедневной гигиены полости рта данному пациенту рекомендуется зубная паста

Отметьте все подходящие варианты.

без содержания фторидасодержащая 5000 ppm фторидасодержащая 500 ppm фторидасодержащая 1450 ppm фторида

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

содержащая 1450 ppm фторида

Обоснование

Детям школьного возраста рекомендуется использовать зубные пасты, содержащие 1450 ppm фторида. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_ihjj14#list_item_ihjj14[(1)]

Вариатив

Детям со средней активностью кариеса рекомендуется посещать стоматолога для профилактических осмотров с кратностью +_____+ раз/раза в год

Отметьте все подходящие варианты.

5-613-42

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Детям со средней активностью кариеса рекомендуется посещать стоматолога для профилактических осмотров с кратностью 3-4 раза в год. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_fu50g5#paragraph_fu50g5[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.5 Хронический периодонтит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз