Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 592
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ГБУЗ «Городская поликлиника №9» готовится к плановой проверке страховой медицинской организацией. Целью проведения проверки является контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, изложенных в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Городская поликлиника №14» в соответствии с приказом, начал подбор нормативной документации, которая поможет провести подготовку к проверке путем внутреннего аудита настоящей ситуации.
Вопросы по задаче
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
страховые медицинские организации
Обоснование
В Приказе Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#order[(1)]
В соответствии с главой 9 Федерального закона от 29 ноября 2010г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определяет правила и процедуру организации и проведения страховыми медицинскими организациями и фондами обязательного медицинского страхования контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902247618/[Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями на 19 декабря 2022 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902247618/index.html#list_item_j7cvd4[(1)]
В Приказе Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
статья 4 главы II Объектом контроля является организация и оказание медицинской помощи застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_165543[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
территориальные; медицинского
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
статья 5 главы II Субъектами контроля являются Федеральный фонд, территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_9hkk4h[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контроля; качества
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
статья 7 главы II Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_ht97ke[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Обоснование
В соответствии со статьей 13. Соблюдение врачебной тайны Федерального закона от 21.11.2011 (Редакция от 25.12.2023 — Действует с 05.01.2024) №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
частью 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/#list_item_5sdgmk[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медико-экономическом
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
статья 11 главы III
3) соответствие предъявленных на оплату счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи (далее - реестр счета) требованиям к их предъявлению и оформлению, установленным нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования и договорами по обязательному медицинскому страхованию или договорами в рамках базовой программы;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_e73fdf[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
заключениях
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
статья 12 главы III Выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в заключениях о результатах медико-экономического контроля по случаю оказания медицинской помощи и по счету на оплату медицинской помощи по форме, установленной Федеральным фондом, с указанием суммы неоплаты и (или) уменьшения оплаты оказанной медицинской помощи и суммы выставленных штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_na2v3u[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экспертом
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
статья 15 главы IV Медико-экономическая экспертиза проводится специалистом-экспертом, функции которого определены пунктом 95 Порядка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_bu63uc[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
плановой; внеплановой
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения
ст.16 главы IV Медико-экономическая экспертиза осуществляется в форме:
1) плановой медико-экономической экспертизы; +
2) внеплановой медико-экономической экспертизы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_9uh5qc[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внеплановая
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
статья 22 пункт 2 главы IV
Внеплановая медико-экономическая экспертиза проводится в следующих случаях (при непроведении по данным случаям оказания медицинской помощи плановой медико-экономической экспертизы):
2) получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность медицинской помощи в медицинской организации, включая случаи несоблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по случаям оказания медицинской помощи, не завершившимся летальным исходом;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_up8t99[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внеплановая
Обоснование
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н “Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения”
статья 22
Внеплановая медико-экономическая экспертиза проводится в следующих случаях (при непроведении по данным случаям оказания медицинской помощи плановой медико-экономической экспертизы):
1) повторных обращений по поводу одного и того же заболевания в течение четырнадцати дней при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением случаев по обращениям в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN231/index.html#list_item_35jjec[(1)]
Управление медицинской организацией
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лицензия на медицинскую деятельность
Обоснование
В соответствии с пунктом 11 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 (Редакция от 25.12.2023 — Действует с 5.01.2024) N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/[Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902312609/#list_item_mn3ou9[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
