Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Т. 28 лет.
Жалобы
на
* затруднённое жевание на левой стороне,
* болезненность слизистого «капюшона» над нижним третьим моляром слева,
* неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента, впервые болезненность слизистого «капюшона» над нижним зубом мудрости слева появилась около 4 месяцев назад.
* Периодически отмечала появление болей, усиливавшихся при жевании, в данной области.
* Последние три недели наибольшее беспокойство приносит неприятный запах изо рта.
* За стоматологической помощью не обращалась, после каждого приёма пищи полоскала рот растворами стоматологических гигиенических ополаскивателей.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: детские инфекции.
* Сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит.
* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, без видимой патологии. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, подвижны, болезненны при пальпации. Открывание рта затруднённое, болезненное, слабо ограничено до 3 см.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
|===
| С | П | П | | | | | | | | | | | П | П |С
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| С |П | П |П | | | | | | | | | | П | П |
|===
Слизистая оболочка вокруг 3.8 зуба гиперемирована, отёчна. Отмечается наличие слизистого «капюшона» над 3.8 зубом. Пальпация слизистого «капюшона» резко болезненна, из-под него при пальпации получено небольшое количество гнойного экссудата.
3.8 зуб – полуретенированный, визуализируются медиальные бугры 3.8 зуба.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологический метод исследования
ершова_5_05.12_рис1.jpg
На рентгенограмме отмечается очаг деструкции костной ткани полулунной формы в области дистальной части коронки 3.8 зуба.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологический метод исследования
Обоснование
На рентгенограмме нижней челюсти видны положение нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение его к ветви и каналу нижней челюсти.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4g0nhi#paragraph_4g0nhi[(1)]
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Ортопантомография (код услуги - A06.07.004); кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_uctnb[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический перикоронит
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Хронический перикоронит».
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_3ifu7g#paragraph_3ifu7g[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_42d934#paragraph_42d934[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
затруднённое прорезывание
Обоснование
Перикоронит – это воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба при его неполном или затруднённом прорезывании, чаще развивается в области нижнего третьего моляра.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. –Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_q4gpsb#paragraph_q4gpsb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иссечение капюшона
Обоснование
После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего зуба. Если для зуба в альвеолярной части челюсти достаточно места, то причиной затруднённого прорезывания является плотная слизистая оболочка, покрывающая его коронку. В этих случаях проводят полное иссечение «капюшона».
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_2jjn1p#paragraph_2jjn1p[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
П-образную
Обоснование
Иссечение П-образного участка слизистой оболочки, покрывающей коронку нижнего третьего моляра.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_2jjn1p#paragraph_2jjn1p[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кератопластические препараты
Обоснование
Послеоперационный уход: Медикаментозное лечение: через трое суток для ускорения заживления можно использовать кератопластические препараты.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#list_item_4k8jn[(1)]
п.7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Приложение 2. Алгоритм проведения операции вскрытия подслизистого очага воспаления
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление зуба
Обоснование
При неправильном положении зуба, недостатке места в альвеолярной части челюсти, деструкции костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса зуб подлежит удалению.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_8dcb7q#paragraph_8dcb7q[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление 3.8 зуба
Обоснование
При неправильном положении зуба, недостатке места в альвеолярной части челюсти, деструкции костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса зуб подлежит удалению».
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_8dcb7q#paragraph_8dcb7q[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5
Обоснование
Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса в течение от 3 до 5 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_8if31[(1)]
п.7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
растворов антисептиков
Обоснование
Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_licvm[(1)]
п.7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позадимолярного периостита
Обоснование
Позадимолярный периостит развивается вследствие нарушения оттока экссудата при перикороните и распространения гнойной инфекции из маргинального периодонта и из-под «капюшона» на надкостницу позадимолярной ямки и клетчатку позадимолярного пространства, где формируется абсцесс.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ebd3p5#paragraph_ebd3p5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удалить в день обращения
Обоснование
Воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки, который может привести к любым осложнениям по тяжести (периостит, флегмона), требующим в обязательном порядке удаление нижнего третьего моляра.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#table_1ep28[(1)]
п.7.2.15. Возможные исходы и их характеристики
Показать разбор решения
Диагноз
К05.32 Хронический перикоронит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
