+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Эпидемиология - кейс 25

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

20 августа в инфекционное отделение скорой помощью доставлен житель В. города П. с диагнозом «ОРЗ», температурой 39°С, считает себя больным с 18.08. 23.08 во время очередного резкого подъёма температуры у больного взяли мазок крови (толстая капля) и обнаружили возбудителя малярии. 24.08 в Центр гигиены и эпидемиологии поступило экстренное извещение о случае трёхдневной малярии. Специалисты Центра гигиены и эпидемиологии провели эпидемиологическое расследование случая малярии. Установлено, что больной проживает в микрорайоне «Заостровка» города П. Место его работы расположено рядом с домом, за пределы района проживания за последний год не выезжал. Мужчина проживает с женой и двумя детьми на 2 этаже многоэтажного дома. Местный случай малярии на территории города П. был зарегистрирован в мае, очаг находился в 10 километрах от места жительства больного. Сезон передачи возбудителя малярии продолжался с 23 июня по 6 августа. В конце июня на территории микрорайона «Заостровка» было зарегистрировано 2 случая малярии среди жителей Таджикистана, временно находившихся на территории города П. и снимавших жильё на 1 этаже дома, в котором проживал заболевший. В подъездах и в водоёме, находящимся рядом с домом, в котором проживает заболевший, энтомологами были отловлены комары рода Culex и Anopheles. В результате поквартирных обходов (в радиусе 3,5 километров от места проживания заболевшего и места выплода комаров) было опрошено и осмотрено 153 человека, взяты анализы крови на малярию у 63 человек, больных и паразитоносителей среди них не обнаружено. Химиопрофилактика жителей обследованных домов не проводилась, так как сезон передачи малярии закончился. Дезинсекция в подъездах дома (1000 м2) была проведена препаратом – 0,5% Фосфорорганический инсектоакарицид (ДДВФ).

Вопросы по задаче

Эпид. мониторинг и профилактика

К источникам малярии для больного В., заболевшего трехдневной малярией, можно отнести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • одного из жителей Таджикистана, временно находившихся на территории города П. и снимавших жильё на 1 этаже дома, в котором проживал заболевший В.

Обоснование

Резервуар и источник инвазии. Источник инфекции — больной человек. Для России основное значение имеют больные, заразившиеся в эндемичных по малярии странах. Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том II, стр.365.

Эпид. мониторинг и профилактика

Случай заболевания малярией у больного В. (по классификации случаев малярии) относят к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вторичным от завозного

Обоснование

Случаи малярии классифицируют как завозной, вторичный от завозного, местный, прививной, рецидив. Случай заболевания малярией у больного В. (по классификации случаев малярии) относят к вторичным от завозного. РУКОВОДСТВО по формированию практических умений по эпидемиологии инфекционных болезней. Учебное пособие. Под редакцией академика РАН, профессора Н.И. Брико, МИА, Москва, 2016, стр.472.

Эпид. мониторинг и профилактика

Фактором механизма передачи возбудителя малярии в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • комар рода Anopheles

Обоснование

Факторы передачи: Комар рода Anopheles, кровь. Фактором механизма передачи возбудителя малярии в данном случае является комар рода Anopheles. РУКОВОДСТВО по формированию практических умений по эпидемиологии инфекционных болезней. Учебное пособие. Под редакцией академика РАН, профессора Н.И. Брико, МИА, Москва, 2016, стр. 471.

Эпид. мониторинг и профилактика

Данный очаг трехдневной малярии в городе П. (по оперативной классификации очагов) относят к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • новому активному второй степени

Обоснование

При проведении противомалярийных мероприятий большое значение приобретает оперативная классификация очагов. В зависимости от возможности и наличия местной передачи, а в очагах, где передачи нет, — от времени, прошедшего после ее прекращения, выделяются следующие категории очагов: * новый активный очаг — имеется передача малярии, появились местные случаи от завозных. Случаи малярии классифицируют как завозной, вторичный от завозного, местный, прививной, рецидив. Данный очаг трехдневной малярии в городе П. (по оперативной классификации очагов) относят к новому активному второй степени. РУКОВОДСТВО по формированию практических умений по эпидемиологии инфекционных болезней. Учебное пособие. Под редакцией академика РАН, профессора Н.И. Брико, МИА, Москва, 2016, стр. 472.

Эпид. мониторинг и профилактика

Путь передачи возбудителя трехдневной малярии в данном случае называется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • трансмиссивным

Обоснование

Путь передачи возбудителя — через укус самки комара рода Anopheles, зараженного возбудителями малярии. Путь передачи возбудителя трехдневной малярии в данном случае называется трансмиссивным. Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том II, стр.365.

Эпид. мониторинг и профилактика

Предполагаемый период заражения пациента В.

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • с 4 по 6 августа

Обоснование

Инкубационный период при трехдневной малярии обычно бывает коротким 12-14 дней. В данном случае период заражения больного – примерно с 4 августа. Мужчина В. считал себя больным с 18.08. Известно, что сезон передачи возбудителя малярии продолжался с 23 июня по 6 августа. Если инкубационный период при трехдневной малярии чаще составляет 12-14 дней, то заразиться он мог с 4 по 6 августа. Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том II, стр.365.

Мероприятия

Больной В. в инфекционном стационаре должен

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пройти курс противомалярийной терапии с обязательным радикальным лечением примахином

Обоснование

Лечение. Лечение больных проводится в стационаре. Используемые в настоящее время противомалярийные препараты относятся к 8 группам химических соединений. Действуя на различные стадии жизненного цикла паразитов, эти препараты вызывают гибель плазмодиев или прекращают их дальнейшее развитие, обеспечивают эффективность лечения и профилактику. Больной В. в инфекционном стационаре должен пройти курс противомалярийной терапии с обязательным радикальным лечением примахином. Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том II, стр. 366.

Мероприятия

На территории г. П. основные профилактические мероприятия в отношении переносчика

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • должны быть проведены и должны включать предупреждение образования анофелогенных водоемов и сокращение площади существующих

Обоснование

3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1. Основные противомалярийные мероприятия II Энтомологические и дезинсекционные мероприятия: * Наблюдение за местами выплода и динамикой их площадей, паспортизация водоемов на территории населенных пунктов и в радиусе 3 км с ежегодным пополнением данных. * Предупреждение образования анофелогенных водоемов и сокращение площади существующих. На территории г. П. должны быть проведены основные профилактические мероприятия в отношении переносчика: предупреждение образования анофелогенных водоемов и сокращение площади существующих. САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294). https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#tabl1[(1)]

Мероприятия

В активном очаге малярии обработка помещений инсектицидами

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • проводится в помещениях стационара, где находится больной В., также в подъезде дома и квартирах, где проживали заболевшие малярией люди

Обоснование

3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1. Основные противомалярийные мероприятия II Энтомологические и дезинсекционные мероприятия: * Обработка помещений инсектицидами в активных очагах. В данном случае в активном очаге малярии обработка помещений инсектицидами проводится в помещениях стационара, где находится больной В., также в подъезде дома и квартирах, где проживали заболевшие малярией люди. САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294). https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#tabl1[(1)]

Мероприятия

Обработка анофелогенного водоема около дома больного В. (истребительные мероприятия)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • проводится биологическими и химическими методами

Обоснование

3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1. Основные противомалярийные мероприятия II Энтомологические и дезинсекционные мероприятия: * Обработка анофелогенных водоемов ларвицидами. Обработка анофелогенного водоема около дома больного В. (истребительные мероприятия) проводится биологическими и химическими методами. САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII.Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294). https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#tabl1[(1)]

Мероприятия

Эффективность истребительных мероприятий на анофелогенных водоемах в районе города П. оценивает +____________________+ служба

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • энтомологическая

Обоснование

3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1. Основные противомалярийные мероприятия II Энтомологические и дезинсекционные мероприятия * Энтомологический контроль качества ларвицидных и имагоцидных обработок. Таким образом, эффективность истребительных мероприятий на анофелогенных водоемах в районе города П. оценивает энтомологическая служба. САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII.Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294). https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#tabl1[(1)]

Мероприятия

В городе П. санитарно-просветительная работа среди населения в отношении предупреждения укусов комаров с помощью репеллентов, защитной одежды и электрофумигирующих устройств и др. должна проводиться

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • постоянно

Обоснование

3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1. Основные противомалярийные мероприятия IV Санитарно-просветительная работа среди населения: * проводится в активных очагах, * при завозе инфекции в период, когда возможна передача. САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294). https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#tabl1[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации