Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка С. 45 лет.
Жалобы
на
* иногда возникающую ноющую боль в зубе при приёме горячей и твёрдой пищи
* чувство дискомфорта в 3.7 зубе.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается не часто, последний раз была 3 года назад.
* Боль в 3.7 зубе беспокоит давно, в течение нескольких месяцев. В прошлом отмечалась сильная ночная боль.
*Внешний осмотр*:
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
*Зубная формула:*
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
П/С
П
П
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус* ортогнатический.
*Локальный статус:*
3.7 зуб – на жевательной поверхности определяется обширная пломба с нарушением краевого прилегания.
пустовойт_1_29.11.18 рис.1.png
Результаты инструментального обследования
Зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)
После удаления старой пломбы при зондировании имеется сообщение с полостью зуба. Зондирование по дну кариозной полости вызывает сильную боль и кровоточивость в точке вскрытия полости 3.7 зуба.
Перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
Перкуссия 3.7 зуба – отрицательная.
Определение подвижности зуба с помощью пинцета
Не является необходимым методом диагностики в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Термодиагностика
Тепловая проба положительная: боль после устранения температурного раздражителя длительно сохраняется.
Внутриротовая контактная рентгенограмма
Пустовойт_1_зад2.png
3.7 зуб – на внутриротовой контактной рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, просвет корневого канала прослеживается по всей его длине.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)
Обоснование
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), с.36-39.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объём размягчённых тканей, сообщение или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), с.36-39.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#list_item_d3kkb[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутриротовая контактная рентгенограмма
термодиагностика
Обоснование
Внутриротовая контактная рентгенограмма выполняется для оценки состояния корней, корневых каналов и периапикальных тканей зуба. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей. Внутриротовая контактная рентгенограмма выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.3, 7.4.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), с.6, 38.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий_em_strong[(2)]
Пульпа претерпевает фиброзные изменения,и только сильные раздражители (высокая температура) вызывают ноющую боль.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.3, 7.4.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), с.36-38.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий_em_strong[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический пульпит
Обоснование
Диагноз поставлен на основании описания клинической картины, результатов дополнительных исследований и рентгенологического исследования. На внутриротовой контактной рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью 3.7 зуба, просвет корневого канала прослеживается по всей его длине, изменений в периапикальных тканях зуба нет.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.1, 7.4.3, 7.4.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий) с.36-38.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий_em_strong[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
некрозом пульпы (гангрена пульпы)
Обоснование
Длительная боль возникает при воздействии температурных раздражителей (тепловых, при приёме горячей пищи).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.1, 7.4.3, 7.4.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий) с.36-38.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий_em_strong[(3)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обнаружение и расширение устьев корневых каналов и определение рабочей длины
Обоснование
Описание этапов представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.38-42.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#list_item_0cntd[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сужений корневых каналов
Обоснование
Описание длины корневых каналов дано в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.38-40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_59qv4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контроля глубины корневых каналов
Обоснование
Описание измерения рабочей длины дано в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов), с.38-40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_ic1ta[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
первичную очистку корневых каналов и удаление дентинных опилок
Обоснование
Алгоритм инструментальной и антисептической обработки корневых каналов представлен в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов), с.40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_ckutt[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроорганизмов
Обоснование
Описание первичной очистки корневых каналов представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.6.1 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_ckutt[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сохранять; форму конуса; сужением
Обоснование
Описание проведения обработки корневых каналов представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_6lgtc[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
герметичность; до физиологического сужения
Обоснование
Описание критериев представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.41-42.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_6lgtc[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
степени разрушения окклюзионной поверхности
Обоснование
Выбор метода восстановления коронковой части зуба представлен в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.42.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_t2qaj[(2)]
Показать разбор решения
Диагноз
Хронический пульпит
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.