Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 34 лет, обратилась к врачу-онкологу по поводу жалоб на появление увеличенных лимфатических узлов в надключичных областях с двух сторон.
Жалобы
На появление увеличенных лимфатических узлов с двух сторон, ночную потливость, повышение температуры тела до 37,5-38℃ без ясной причины, повышенную утомляемость, слабость, снижение массы тела на 8 кг за последние 7 месяцев.
Анамнез заболевания
На появление увеличенных надключичных с обеих сторон лимфатических узлов обратила внимание около месяца тому назад. Необъяснимое повышение температуры, слабость, утомляемость, ночной пот беспокоят около 3 месяцев.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: отрицает.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Аллергических реакций не было.
Объективный статус
Сознание ясное.
АД 140/75 мм рт. ст. ЧДД 12 в 1 минуту.
Температура тела 37,3°С.
Тоны сердца ритмичные.
Дыхание везикулярное.
Живот мягкий безболезненный.
Печень на 1 см ниже реберной дуги.
В надключичных областях с обеих сторон пальпируются плотные эластичные безболезненные лимфатические узлы.
Периферические лимфатические узлы других групп не пальпируются.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позитронная эмиссионная, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
все туловище
Обоснование
Большая часть ПЭТ/КТ исследований проводится с протоколом Whole Body (все туловище), который включает в себя сканирование от наружного слухового прохода до верхней трети бедра.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 256-259.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18F-ФДГ
Обоснование
По данным различных авторов, чувствительность ПЭТ при лимфоме Ходжкина может достигать 98%. В пределах одного исследования становится возможной оценка лимфатических узлов практически всех анатомических областей с одномоментным анализом состояния селезенки и экстралимфатических органов.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 178-179.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
109
Обоснование
Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стандартизированный уровень захвата (SUV)
Обоснование
Интерпретация данных при проведении исследования «всего тела» (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 69.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спине с поднятыми над головой руками
Обоснование
Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
строго натощак
Обоснование
Исследование проводится строго натощак.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутривенный
Обоснование
При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
почках и мочевыводящих путях
Обоснование
Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
надключичных слева
Обоснование
Очаговая гиперфиксация 18FФДГ, указанная на данном изображении стрелкой, определяется в надключичных слева лимфатических узлах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=paragraph_vd2kf3#paragraph_vd2kf3[Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 74.]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бифуркационных
Обоснование
Очаговая гиперфиксация 18FФДГ, указанная на данном изображении стрелкой, определяется в бифуркационных лимфатических узлах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=page78#page78[Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 89]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3 месяца
Обоснование
Для исключения ложноположительных результатов в проекции поля облучения, а также в прилегающих к нему органов и тканях, ПЭТ исследование следует выполнить через 2-3 месяца после радиотерапии.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 181.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
