Оториноларингология - кейс 50

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В поликлинику по месту жительства на прием к оториноларингологу обратилась пациентка 55 лет.

Жалобы

на * повышение температуры тела до 38ᵒС, * недомогание, * боль в левом ухе, иррадиирующую в левый глаз и зубы, * зуд, * снижение слуха слева.

Анамнез заболевания

Болеет в течение 3 суток, когда, после чистки ушей ватными палочками, появились боль в левом ухе, зуд и подъем температуры до 38ᵒС, снижение слуха. Самостоятельно не лечилась.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. * Не курит, алкоголь не употребляет. * Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

Состояние средней степени тяжести. Вес 95 кг, рост 168 см. Температура тела 37,80С. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Гемодинамика стабильная, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. Уши: AS – область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, наружный слуховой проход резко сужен, кожа гиперемирована, инфильтрирована, отечна, эпидермальные массы обильно, барабанная перепонка серая, контуры и опознавательные знаки четкие. + AD - норма. ШР AD – 6 м, AS - 4 м. Остальные ЛОР органы без особенностей.

Результаты обследования

Аудиометрия

Левосторонняя кондуктивная тугоухость, справа – норма слуха.

КТ околоносовых пазух

Околоносовые пазухи воздушны.

Результаты обследования

Бактериологическое исследование отделяемое из наружного слухового прохода

Staphylococcus epidermididis 1*106КОЕ/мл, Pseudomonas aeruginosa 1*103КОЕ/мл