Бактериология - кейс 79

Правильный ответ:

• шоколадный агар
• колумбийский агар

Обоснование

Для этиологической диагностики ВП, вызванной данными возбудителями, основное значение имеет культуральный метод исследования. _H. influenzae_, как и пневмококк, относится к категории «прихотливых» микроорганизмов, требующих для культивирования наличия в питательных средах факторов X, V и 5—7 % CO2 в атмосфере инкубации. Для выделения _H. influenzae_ из клинического материала обычно используется шоколадный агар или селективный агар для выделения бактерий рода _Haemophilus_. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Для этиологической диагностики ВП, вызванной данными возбудителями, основное значение имеет культуральный метод исследования. _H. influenzae_, как и пневмококк, относится к категории «прихотливых» микроорганизмов, требующих для культивирования наличия в питательных средах факторов X, V и 5—7 % CO2 в атмосфере инкубации. Для выделения _H. influenzae_ из клинического материала обычно используется шоколадный агар или селективный агар для выделения бактерий рода _Haemophilus_. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ:

• Эндо

Обоснование

Посев клинического материала с целью выявления представителей семейства _Enterobacteriaceae и P. aeruginosa_ осуществляется на селективные среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар Эндо, МакКонки и др.). Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ:

• желточно-солевой агар

Обоснование

Посев клинического материала с целью выявления _S. aureus_ – на желточно–солевой агар, маннитол–солевой агар и др. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ:

• микроскопию чистой культуры по Граму
• оценку каталазной активности
• тест на окисление и ферментацию глюкозы

Обоснование

Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Правильный ответ:

• тест на плазмокоагулазу

Обоснование

К _S. aureus_ относятся лецитиназоположительные пигментообразующие, коагулазоположительные стафилококки. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. - М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

Правильный ответ:

• чувствительность к новобиоцину
• фосфатазную активность
• окисление маннита

Обоснование

Биохимические свойства основных коагулазонегативных стафилококков. + _S.epidermidis_: чувствителен к новобиоцину, обладает фосфатазой, маннит не окисляет. + _S.saprophyticus_: устойчив к новобиоцину, не обладает фосфатазой, маннит окисляет. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 71 таблица 2.1.8

Биохимические свойства основных коагулазонегативных стафилококков. + _S.epidermidis_: чувствителен к новобиоцину, обладает фосфатазой, маннит не окисляет. + _S.saprophyticus_: устойчив к новобиоцину, не обладает фосфатазой, маннит окисляет. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 71 таблица 2.1.8

Биохимические свойства основных коагулазонегативных стафилококков. + _S.epidermidis_: чувствителен к новобиоцину, обладает фосфатазой, маннит не окисляет. + _S.saprophyticus_: устойчив к новобиоцину, не обладает фосфатазой, маннит окисляет. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 71 таблица 2.1.8

Правильный ответ:

• _Staphylococclus epidermidis_

Обоснование

Биохимические свойства основных коагулазонегативных стафилококков. + _S.epidermidis_: чувствителен к новобиоцину, обладает фосфатазой, маннит не окисляет. + _S.saprophyticus_: устойчив к новобиоцину, не обладает фосфатазой, маннит окисляет. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. –М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 71, таблица 2.1.8

Правильный ответ:

• образование пигмента
• окисление маннозы
• окисление трегалозы

Обоснование

Дифференциация клинически значимых коагулазонегативных кокков производится на основании оценки пигментообразования, роста в анаэробных условиях, окисления маннозы, трегалозы, маннита, мальтозы, гемолитической и фосфатазной активности. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.144 Стафилококки – Таблица I.31 Дифференциация коагулазоотрицательных клинически значимых кокков

Дифференциация клинически значимых коагулазонегативных кокков производится на основании оценки пигментообразования, роста в анаэробных условиях, окисления маннозы, трегалозы, маннита, мальтозы, гемолитической и фосфатазной активности. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.144 Стафилококки – Таблица I.31 Дифференциация коагулазоотрицательных клинически значимых кокков

Дифференциация клинически значимых коагулазонегативных кокков производится на основании оценки пигментообразования, роста в анаэробных условиях, окисления маннозы, трегалозы, маннита, мальтозы, гемолитической и фосфатазной активности. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.144 Стафилококки – Таблица I.31 Дифференциация коагулазоотрицательных клинически значимых кокков

Правильный ответ:

• _Staphylococcus epidermidis_

Обоснование

Дифференциация клинически значимых коагулазонегативных кокков производится на основании оценки пигментообразования, роста в анаэробных условиях, окисления маннозы, трегалозы, маннита, мальтозы, гемолитической и фосфатазной активности. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.144 Стафилококки – Таблица I.31 Дифференциация коагулазоотрицательных клинически значимых кокков

Правильный ответ:

• диско-диффузионный тест с пенициллином

Обоснование

Для выявления продукции пенициллиназы у _S. aureus_ ДДМ является более надежным методом по сравнению с определением МПК. При учете результатов требуется тщательный просмотр границы зоны подавления роста и измерение ее диаметра. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 69, Примечание В https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Правильный ответ:

• возбудитель внутрибольничных инфекций

Обоснование

Наиболее часто внутрибольничные стафилококковые инфекции связаны с видами _S. aureus и S. epidermidis_. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.142 Стафилококки – клиническое значение

Правильный ответ:

• индуцированной устойчивости к клиндамицину

Обоснование

Индуцибельная резистентность к клиндамицину может быть выявлена при обнаружении антагонизма между клиндамицином и макролидами. Если антагонизм не выявлен, изолят оценивается как чувствительный к клиндамицину. Если антагонизм выявляется, изолят оценивается как резистентный. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С.72, Примечание 2 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]