Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной А. 44 года осматривается врачом-терапевтом участковым в поликлинике
Жалобы
На головную боль в затылочной области, ощущение пульсации в голове, жара, головокружение, снижение работоспособности
Анамнез заболевания
Головные боли при стрессовых ситуациях беспокоят в течение нескольких лет. Не придавал этому значение. Год назад при случайном, однократном измерении артериального давления были выявлены повышенные цифры, однако к врачам не обращался. В течение последнего месяца на фоне неприятностей на работе отметил усиление головных болей, появление головокружения, пошатывания при ходьбе, что заставило обратиться к врачу по месту жительства.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально
* Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, хронический гастрит
* Наследственность: отец имеет артериальную гипертензию с 40 лет, перенес инфаркт миокарда в возрасте 53 лет.
* Вредные привычки: курит по 10-15 сигарет в день с 18-летнего возраста
* Двигательная активность: малоподвижный образ жизни
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Вес 105 кг, рост 177 см. ИМТ - 33,52 кг/м². Кожные покровы нормальной окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16 в минуту. Левая граница сердца определяется по 5 межреберью на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент второго тона во второй межреберье справа от грудины. ЧCC 85 ударов в минуту. АД 170/100 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Отеков нет.
Для оценки наличия метаболических нарушений
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_arereg[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_qd7meu[(2)]
Для оценки наличия микроальбуминурии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_eiij5i[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электрокардиография в покое в 12 отведениях
Обоснование
Для выявления гипертрофии левого желудочка
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_64se72[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень, риск высокий
Обоснование
Уровень АД указывает на 2 степень артериальной гипертензии, наличие гипертрофии левого желудочка на II стадию, наличие факторов риска (пол, курение, отягощенный наследственный анамнез, ожирение, метаболические нарушения, малоподвижный образ жизни) в сочетании со степенью гипертензии и наличием поражений органов мишеней – на высокий риск.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#2_2_Принципы_формулировки_диагноза_при_АГ[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипертрофию левого желудочка
Обоснование
На ЭКГ имеется положительный вольтажный критерий Соколова-Лайона
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#table_p2_g3[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ожирение
Обоснование
Индекс массы тела пациента 33,5кг/м2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#table_p2_g3[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эхокардиографию
Обоснование
Метод высокоинформативен в отношении выявления гипертрофии левого желудочка
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_242s6p[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сочетании с назначением фиксированной комбинации двух антигипертензивных препаратов
Обоснование
Стандартом лечения пациентов с артериальной гипертензией является сочетание немедикаментозных и фармакологических вмешательств, включающих двухкомпонентную терапию
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_r0arg1[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_hdstv9[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лизиноприл+амлодипин
Обоснование
В качестве терапии первого ряда рассматривается комбинация ингибитора АПФ/антагониста рецепторов ангиотензина II 1 типа + антагониста кальция/диуретика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_r0arg1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
регулярные физические аэробные нагрузки
Обоснование
Целью физических нагрузок является снижение артериального давления и веса
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_rer130[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
120-130/70-79
Обоснование
Целевыми цифрами для пациентов в возрасте 18-65 лет является артериальное давление 120-130/70-79мм рт.ст.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#table_p3_g4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение потребления поваренной соли
Обоснование
Ограничение потребления поваренной соли является основополагающим диетическим методом снижения артериального давления
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_23bcei[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведения ежедневного домашнего самоконтроля артериального давления
Обоснование
Домашний самоконтроль артериального давления является надежным и информативным методом наблюдения за пациентом
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_ktfc0h[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень, риск высокий
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
