Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный Б., 20 лет. Обвиняется в убийстве друга в связи с возбуждением уголовного дела назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза.
Жалобы
Сниженное настроение.
Анамнез заболевания
Ранее к психиатрам не обращался.
Анамнез жизни
* Наследственность психопатологически не отягощена. Родился ослабленным, в раннем детском возрасте часто болел, в 1,5 месяца перенес пневмонию. В психомоторном развитии от сверстников не отставал. Воспитывался в полной семье. По характеру всегда был послушным, впечатлительным, сензитивным, мнительным. Окончил 11 классов средней школы, поступил в МАИ на факультет авиастроения, является студентом второго курса. Со школы дружил с потерпевшим по делу, обучались в разных ВУЗах, но продолжали тесно общаться. Алкогольными напитками не злоупотреблял. Проживал с родителями. За две недели до инкриминируемого деяния стали беспокоить головные боли, обследовался амбулаторно, принимал обезболивающие, но болевой синдром сохранялся.
* Обстоятельства дела: в день правонарушения находился у друга вместе с его девушкой. Слушали музыку, общались. Когда сели ужинать, Б. вдруг с улыбкой спросил, не отравлена ли пища. Девушка вышла на балкон, позвонить, вернувшись, увидела, что Б. сидит сверху на ее парне, лежащем на полу, и наносит ему удары ножом. Испугавшись, выбежала на улицу, остановила наряд ДПС, вместе с которым вернулись в квартиру. На кухне обнаружили труп молодого человека, Б. находился в ванной комнате, лежал одетый в воде с отсутствующим взглядом. Сопротивления Б. не оказывал, ничего не говорил, лицо его ничего не выражало. В отделении полиции сидел в оцепенении с отрешенным видом, на вопросы не реагировал, выражение лица менялось от восторженного до испуганного, напряженного. При наркологическом освидетельствовании признаков алкогольного и наркотического опьянения не выявлено, в крови и моче наличия психоактивных веществ не обнаружено. По данным судебно-медицинской экспертизы трупа, смерть потерпевшего наступила от множественных ножевых ранений в области шеи и грудной клетки, на лице рваная рана, в которой обнаружены обломки ногтевых пластин.
Объективный статус
Сидит, опустив голову. Выражение лица скорбное, мимика печальная. Двигательно заторможен. На вопросы отвечает после длительных пауз, преимущественно односложно. С трудом удается собрать анамнестические сведения. На фоне антидепрессивной терапии стал несколько живее, активнее. Рассказал, что примерно за полмесяца до содеянного появились упорные головные боли, стал переживать, что это какое-то серьезное заболевание, на приеме у невролога возникли мысли, что врач ему «что-то недоговаривает». Практически не спал ночами, все время думал, что «смертельно болен», мысленно прощался с родителями, друзьями, представлял, что о нем скажут на похоронах. На утро эти мысли казались абсурдными, отвлекался на повседневные дела, но к вечеру тревога и страх возникали снова. В день правонарушения «как обычно» встретился со своим другом у него дома, при этом присутствовала девушка друга, которую тоже давно знал. За ужином вдруг почувствовал какой-то странный, напоминавший металлический, привкус пищи, затем стал ощущать «тошнотворный запах», обстановка в кухне стала меняться, предметы приобретали неправильные очертания, лицо друга исказилось и стало безобразным. Охватил «панический страх», тело как будто «парализовало», в голове по нарастающей звучала какая-то «какофония», вокруг прыгали люди в масках. Дальнейшее помнит отрывочно – «грохочущий звук был невыносим», «срывал маски с лица кого-то», «плыл в лодке», «показывали кино, картинки менялись одна за другой, райские деревья с русалками, дьявольский котел, театр теней, сексуальные оргии». В голове «прояснилось» в следственном изоляторе, во время допроса от следователя узнал, что совершил убийство. До сих пор не может принять эту мысль, говорит, что он был его единственным настоящим другом. Предполагает, что в пище случайно могли оказаться какие-то «психотропные вещества», допускает, что это было чье-то воздействие. Фон настроения оставался стойко пониженным, постоянно обращался с вопросом, как ему жить дальше. Мышление замедленное по темпу. Критические и прогностические способности нарушены.
Результаты обследования
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Данных за изменения головного мозга не получено.
Электроэнцефалография
Данных за изменение биоэлектрической активности мозговых структур не обнаружено.
Эхо-энцефалография
Патологии не выявлено.
Результаты обследования
Анализ крови общий и биохимический общетерапевтический
| Наименование | Нормы | результат |
|---|
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 140,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 37,4 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 *10^9^/л | 5,8 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 *10^12^/л | 5,17 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 *10^9^/л | 276,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 19,6 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 3,1 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 66,2 |
| MCV | 80 – 100 fl | 90 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 1,2 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,5 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 8 |
| Наименование | Нормы | результат |
|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 62,4 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 4,8 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 61 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 5,2 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 9 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 13 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 22 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 41,3 |
Серологические пробы на сифилис
Серологические пробы на сифилис отрицательные.
Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С
Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные.
