Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 55 лет самостоятельно обратился в МНИОИ им. П.А. Герцена
Жалобы
На наличие опухолевого образования на коже левой щеки
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течении полугода когда отметил наличие образования кожи на левой щеке. Обратился к дерматологу, лечился консервативно без эффекта Около месяца назад пациент отметил рост образования кожи, по поводу чего обратился поликлинику МНИОИ им. П.А. Герцена
Анамнез жизни
* В анамнезе многократные солнечные ожоги в детском и взрослом возрасте.
* Травматизация кожи во время бритья
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 90кг, рост 183 см. Температура тела 36,6° С.
* Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски
* При осмотре в области левой щеки визуализируется опухолевое образование с ровными четкими границами покрытое корочкой бурого цвета размером до 2,1 см не возвышающееся над уровнем кожи.
* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 17 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. Ро2 98%.
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 120/80 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Эпилюминисцентная дерматоскопия
Хорошо заметные гомогенные зоны, которые отличаются белым цветом от нормальной кожи. В структуре образования преобладают капилляры ветвящегося характера.
Флюоресцентная диагностика образования кожи
Выявлен очаг флюоресценции на коже левой щеки, совпадающий с визуальными границами опухоли
Рентгенография органов грудной клетки
При рентгенографии органов грудной стенки тень средостения не смещена, не расширена, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
Результаты обследования
Соскоб с поверхности опухоли для цитологического исследования
Соскоб с образования на коже левой щеки–цитограмма соответствует базальноклеточному раку кожи.
Результаты обследования
УЗИ образования кожи мягких тканей лица и регионарных зон
При осмотре в зоне видимых изменений левой щеки выявлено гипоэхогенное образование размером 0,7х1,0см глубиной 2 мм не выходящее за слой дермы.
*Заключение:* эхографическая картина изменений в мягких тканях лица
