+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Детская хирургия - кейс 65

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К детскому хирургу на прием в поликлинике обратился папа с мальчиком 6 лет.

Жалобы

На невозможность обнажить головку полового члена, частые эпизоды баланопостита.

Анамнез заболевания

С 4-х лет периодически отмечаются воспаления головки полового члена и крайней плоти, сейчас головка полового члена не выводится, до этого головка полового члена выводилась.

Анамнез жизни

* мать и отец здоровы * ребёнок от 1 беременности 3 срочных физиологических родов на 38 неделе * оценка по шкале Апгар 7/8 баллов * атопии, аллергических реакции нет * рос и развивался по возрасту * на диспансерном учете не состоит

Объективный статус

При осмотре: ребёнок нормостенического телосложения. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет, чистота дыхания 21 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 95 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Местно: наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Крайняя плоть плотно облегает головку, гиперемирована, отечна, отверстие – точечное, вывести головку полового члена невозможно.

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки окончательного диагноза необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • клинический осмотр

Обоснование

При внимательном осмотре диагностика не затруднена Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 515

Диагноз

Предполагаемый диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Баланопостит, рубцовый фимоз

Обоснование

Основные жалобы при рубцовом фимозе – нарушение мочеиспускания и невозможность выведения головки полового члена Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 515

Диагноз

Причина возникновения рубцового фимоза

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рецидивирующий баланопостит

Обоснование

Плохой туалет наружных половых органов может привести к баланопоститу – воспалению головки полового члена и крайней плоти. При стихании воспалительного процесса в области отверстия крайней плоти нередко образуются рубцы, препятствующие выведению головки. Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 515

Лечение

Тактика детского хирурга в случае баланапостита

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • консервативная терапия

Обоснование

В случае развития баланопостита лечение начинают с консервативных мероприятий Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 515

Лечение

Консервативная терапия при баланопостите включает в себя

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • промывание препуциального мешка слабым раствором перманганата калия

Обоснование

В случае развития баланопостита лечение начинают с консервативных мероприятий: промывания препуциального мешка слабым раствором калия перманганата Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 516

Лечение

Консервативное лечение при баланопостите продолжают в течение +______+ дней

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2-5

Обоснование

Консервативное лечением при баланопостите продолжают в течении 2-5 дней Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 516

Лечение

Через 5 дней, явка на осмотр к детскому хирургу. Воспаление полового члена купировалось, головка по-прежнему не выводится, вокруг отверстия крайней плоти определяется кольцевидный рубец. Дальнейшая тактика детского хирурга состоит в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • плановом оперативном вмешательстве

Обоснование

При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство – круговое иссечение листков крайней плоти Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 515

Лечение

При рубцовом фимозе, необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • круговое иссечение листков крайней плоти

Обоснование

При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство – круговое иссечение листков крайней плоти Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 516

Лечение

Для госпитализации ребёнка на плановое оперативное вмешательство, хирург должен оформить направление по форме

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 057/у

Обоснование

Для госпитализации ребенка на плановое оперативное вмешательство, хирург должен оформить направление по форме 057/у. https://library.mededtech.ru/rest/documents/901916492/[Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/901916492/#app_11[(1)]

Лечение

В раннем послеоперационном периоде по поводу обрезания крайней плоти необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обезболивание по требованию

Обоснование

В раннем послеоперационном периоде по поводу обрезания крайней плоти необходимо проводить плановое обезболивание Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 516

Вариатив

Одним из осложнений фимоза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пиелонефрит

Обоснование

Затруднение оттока мочи при фимозе, может стать причиной восходящей инфекции и привести к циститу и пиелонефриту Детская хирургия учебник, Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского, 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов, 6.7.1. Фимоз, Стр. 516

Вариатив

Для детей первых лет жизни характерен +_________________+ фимоз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • физиологический

Обоснование

В процессе роста полового члена головка раздвигает препуциальный мешок, и выведение её становится свободным. Именно поэтому у детей первых лет жизни фимоз считают физиологическим. Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.1. Фимоз Стр. 514

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации