{nbsp}
*Внешний осмотр:* лицо симметричное, уменьшение нижней трети лица, выражена надподбородочная складка. Кожные покровы обычной окраски . Регионарные лимфатические узлы не пальпируются .
*Осмотр полости рта:* Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Мезиально-щечные бугры первых постоянных моляров верхней челюсти располагаются впереди межбугровых фиссур первых моляров нижней челюсти (справа и слева).
Результаты методов обследования
Антропометрическое измерение моделей челюстей
* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм.
* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24.
Параметры зубных рядов:
* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 33 (норма 37,5 мм).
* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 34.
* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 44 (норма 49,0 мм).
* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 45.
* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 22 (норма 18,5 мм).
* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 15,5 (норма 16,5 мм).
Рентгенологическое исследование
арсенина_9.10_рис6.jpgарсенина_9.10_рис7.jpg
Эхоостеометрия
Не информативно в данной клинической ситуации.
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомограмма
арсенина_9.10_рис8.jpg
Ретенция 1.8 и 2.8, ретенция и дистопия 4.8.
Адентия 3.5, 4.5.
Gроводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_r5v9t6#paragraph_r5v9t6[(1)]
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомограмму
телерентгенограмму в боковой проекции
Обоснование
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gfhkqd#paragraph_gfhkqd[(1)]
Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Аномалии соотношений зубных дуг
Обоснование
Аномалия соотношений моляров и клыков по II классу по Энглю, глубокая резцовая дизокклюзия.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_92r11d#paragraph_92r11d[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сужения верхнего и нижнего зубных рядов
Обоснование
Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 5 и премоляров на 4,5 мм в сравнении с нормой. Уменьшение ширины нижнего зубного ряда в области моляров на 4 и премоляров на 3, 5 мм в сравнении с нормой.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7ou0a4#paragraph_7ou0a4[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глубокой резцовой окклюзией
Обоснование
При глубоком резцовом перекрытии различают два вида аномалий окклюзии:
- глубокая резцовая окклюзия;
- глубокая резцовая дизокклюзия.
При глубокой резцовой дизокклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы без их смыкания.
При глубокой резцовой окклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы более чем на 1/3 высоты коронки. Смыкание резцов сохранено.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_0fkhb3#paragraph_0fkhb3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
брекет-системы
Обоснование
Наиболее эффективным методом лечения дистальной окклюзии в постоянном прикусе является применение несъёмной техники механического действия (брекет-системы).
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_n8l4mk#paragraph_n8l4mk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
межчелюстной тяги по 2 классу
Обоснование
Применение межчелюстной тяги по 2 классу приводит к сагиттальной коррекции соотношения моляров.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_adketc#paragraph_adketc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
заднем положении нижней челюсти
Обоснование
Уменьшение угла SNB свидетельствует о заднем положении нижней челюсти.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_d4a63f#list_item_d4a63f[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
механического
Обоснование
Аппараты механического действия (активные) характеризуются тем, что сила их действия заложена в конструкции самого аппарата.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_qprk6i#paragraph_qprk6i[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
легкие круглые дуги (Niti, CuNiti);
высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti);
основная механика и завершение (SS, TMA);
финишная или детализирующая фаза
Обоснование
Выделяют 4 фазы:
1. Фаза применения легкой круглой дуги – фаза нивелирования;
а. Цель- нивелирование (выравнивание по уровню паза и по дуге), устранение ротаций. Проводится подготовка ко 2 фазе.
[start=2]
. Фаза применения высокотехнологичной дуги;
а. Цель – устранение оставшихся ротаций, закрытие промежутков в переднем отделе, продолжение формирования зубной дуги. В этой фазе начинается работа над реализацией заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов.
[start=3]
. Фаза применения основной механики;
а. Цель – завершение отработки торка, закрытие промежутков в боковом отделе, коррекция взаимоотношений зубных рядов по сагиттали.
[start=4]
. Финишная или детализирующая фаза.
а. Цель – отработка торка, корректирование окклюзионной плоскости. Проводится детализация с помощью изгибов на дуге.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_v7nl6m#paragraph_v7nl6m[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позади мезиально-щечного
Обоснование
Второй класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра позади мезиально-щечного первого верхнего моляра.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_35peds#list_item_35peds[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дистальная
Обоснование
Окклюзия определяется как смыкание зубных рядов при статическом привычном положении нижней челюсти. При физиологической окклюзии наблюдается совпадение привычного положения нижней челюсти с центральным. При аномалиях окклюзии привычное положение нижней челюсти не совпадает с центральным.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_2fcmsp#paragraph_2fcmsp[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
