Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём в поликлинику обратилась женщина 28 лет.
Жалобы
на
* эстетический дефект.
Анамнез заболевания
4.4 зуб – витальный, был восстановлен пломбой 3 года назад. Около месяца назад начала застревать пища между зубами. Последний раз была у врача-стоматолога 6 месяцев на профилактическом осмотре.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась нормально.
* Работает менеджером по рекламе в издательстве.
* Перенесённые заболевания, операции отрицает.
* Наследственность: мать потеряла зубы в 76 лет.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Вредные привычки: не имеет.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре видимых изменений не выявлено.
*Зубная формула:*
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* бледно-розового цвета, влажная.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* при осмотре полости рта наблюдается дефект коронковой части 4.4 зуба, частично восстановленный пломбой, II класс по Блэку, при зондировании дно полости мягкое безболезненное, перкуссия зуба безболезненна, имеется чувствительность на холод, признаки травмы зубодесневого сосочка.
Результаты дополнительных методов обследования
Электроодонтометрия
Значение электровозбудимости пульпы 6 мкА соответствует норме.
Пальпация регионарных лимфатических узлов
Данный метод обследования не включён в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при данной патологии, не является обязательным для постановки диагноза.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электроодонтометрию
определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)
Обоснование
При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_sggg8[(1)]
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба необходимо для выбора методов восстановления коронковой части зуба. Для группы жевательных ИРОПЗ > 0,4 – показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 – показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 – показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_2ksfu[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес дентина
Обоснование
Дефект коронковой части 4.4 зуба в результате разрушения кариесом. Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «при диагнозе кариес зубов».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
п. 6.2 Модель пациента; п.6.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вкладку из керамики
Обоснование
Показаниями к изготовлению вкладок при кариесе дентина являются полости классов I и II по Блэку.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_18b6p[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
провести удаление остатков пломбы и размягчённого дентина на 4.4 зубе под анестезией
Обоснование
Лечение кариеса независимо от локализации кариозной полости включает: премедикацию (при необходимости), обезболивание, раскрытие кариозной полости, удаление размягчённого и пигментированного дентина, формирование полости, финирование, промывание и пломбирование полости (по показаниям) или протезирование вкладками, коронками или винирами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_jb6a7[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ящикообразную; дополнительной площадкой и фальцем
Обоснование
Дополнительная площадка необходима для лучшей фиксации вкладки. Фальц необходим для предотвращения кариеса. Во время первого посещения проводится формирование полости. Полость под вкладку формируется после удаления поражённых кариесом некротизированных и пигментированных тканей. Она должна отвечать следующим требованиям:
* быть ящикообразной;
* дно и стенки полости должны выдерживать жевательное давление;
* форма полости должна обеспечивать удержание вкладки от смещения в любых направлениях;
* для точного краевого прилегания, обеспечивающего герметизм, следует формировать скос (фальц) в пределах эмали под углом 45 градусов (при изготовлении цельнолитых вкладок).
Препарирование полости проводят под местной анестезией.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_nck7m[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
силиконовый двухслойный; альгинатной
Обоснование
При изготовлении вкладок непрямым методом проводится получение оттисков. Получение оттиска после одонтопрепарирования на том же приёме возможно при отсутствии повреждений маргинального пародонта. Используются силиконовые двухслойные и альгинатные оттискные массы, стандартные оттискные ложки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_lq85g[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определить цвет вкладки на 4.4 зуб; закрыть
Обоснование
При изготовлении керамических или композитных вкладок проводят определение цвета. После моделирования вкладки или получения оттисков для её изготовления отпрепарированная полость зуба закрывается временной пломбой.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_7hv46[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
припасовать вкладку
Обоснование
После изготовление вкладки в зуботехнической лаборатории производят припасовку вкладки. Для достижения соответствия требованиям к вкладкам обращают внимание на точность краевого прилегания, отсутствие зазоров, окклюзионные контакты с зубами антагонистами, апроксимальные контакты, цвет вкладки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_s45pl[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глазурование
Обоснование
При изготовлении керамической или композитной вкладок при необходимости проводят коррекцию и глазурование.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_mhl3e[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на постоянный цемент
Обоснование
После глазурования проводят фиксацию вкладки на постоянный цемент.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_mhl3e[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
керамики
Обоснование
Вопрос о методе лечения вкладкой либо коронкой при кариесе дентина может решаться только после удаления всех некротизированных тканей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_rkj34[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лейкопластырем; адгезивом
Обоснование
Рекомендуется края ложек перед получением оттисков окантовывать узкой полоской лейкопластыря для лучшей ретенции оттискного материала. Желательно использовать специальный клей для фиксации силиконовых оттисков на ложке.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_lq85g[(1)]
п.6.2.6 Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Показать разбор решения
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
