Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 81 года поступила в геронтопсихиатрическое отделение.
Жалобы
* Периодические головные боли;
* головокружения;
* повышение артериального давления.
Анамнез заболевания
* Мать пациентки в позднем возрасте страдала слабоумием.
* Ухудшение памяти в течение 3-х лет.
* Забывала, куда положила свои вещи, обвиняла родных в их воровстве, приносила хлам с помойки, не понимала, где находится, терялась на улице.
* Трижды госпитализировалась в психиатрические стационары в связи с ухудшением психического состояния на фоне соматоневрологических декомпенсаций.
* Перед госпитализациями нарушался сон, становилась возбужденной, дезориентированной, не узнавала родственников, считала, что находится в полиции, пыталась куда-то уйти.
* Получала противодементную, антипсихотическую, нейрометаболическую терапию с положительным эффектом.
* Проживает с родственниками, полностью опекается ими, сохраняется индивидуальная адаптация.
Анамнез жизни
* Образование 7 классов.
* Пенсионерка по возрасту.
* Работала в сфере торговли.
* Была замужем, имеет двоих детей.
* Страдает артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим кардиосклерозом, сахарным диабетом 2 типа.
Объективный статус
Психический статус: Полностью дезориентирована в месте и во времени. Свой возраст называет то 30, то 40 лет, при этом не смущается, шутит, говорит, что «боится прибавить себе лишних лет». Считает, что «приехала с работы», «с комбината бытовых услуг, где работает приемщицей заказов», в ее обязанности входит «прием заказов на уборку в квартирах, мытье полов, запись на курсы кройки и шитья», ее зарплата составляет 80 руб. Вчера на работе она «выписывала мытье полов и уборку в квартире» по «прейскуранту». Считает, что хлеб стоит 18 коп., «докторская» колбаса — 28 руб. Выглядит аккуратной, подтянутой, производит впечатление интеллектуально сохранного человека. Во время беседы доброжелательна, несколько эйфорична, улыбается, периодически к месту шутит. Речь грамматически правильная, модулированная, с хорошим словарным запасом речь, несколько ускоренная по темпу. Мимика и двигательная сфера оживлены, активно жестикулирует, несколько неусидчива, отвлекается на посторонние темы, с трудом сосредотачивается. Быстро понимает суть вопросов и отвечает по существу, улавливает нюансы беседы, следит за реакцией врача. Категорически отрицает сведения о своем пребывании в психиатрической больнице. Считает себя психически здоровой, «уравновешенной», расстройств памяти у себя не отмечает. По результатам краткой шкалы оценки психического статуса у нее выявляется когнитивный профиль с преимущественным поражением памяти при относительной сохранности гнозиса, праксиса, речи, письма и чтения. Критика к состоянию отсутствует.
