Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 35 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в реанимационное отделение регионального сосудистого центра в связи с внезапным появлением интенсивной головной боли, тошноты, рвоты и нарушением сознания на фоне повышения АД до 180/100 мм. рт. ст. В течение трех часов после поступления в стационар было выполнено ультразвуковое исследование брахиоцефальных и интракраниальных артерий.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2Изображение 2
Изображение 3
3-1
Изображение 3
{nbsp}
3-2
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Вопросы по задаче
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цветовое дуплексное сканирование (триплекс)
Обоснование
Цветовое дуплексное сканирование (триплекс) представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима), ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, одновременно регистрировать параметры кровотока (допплеровский спектр) в строго определенном участке сосуда и визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 61).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
средняя мозговая
Обоснование
При транстемпоральном сканировании СМА направлена на экране вертикально или под небольшим углом, кровоток направлен к датчику (кодируется красным цветом); в норме кровоток ламинарный, с низким периферическим сопротивлением.
(Хофер М. Цветовая дуплексная сонография. Практическое руководство. – М.: Медицинская литература, 2007. – С. 24).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
транстемпорального
Обоснование
При транстемпоральном сканировании ПМА, располагаясь в области межполушарной щели, визуализируется вниз под углом и окрашивается синим цветом (кровоток направлен от датчика). ЗМА представляет собой дугообразную структуру, огибающую ножки мозга, Р1 сегмент окрашивается красным цветом, Р2 сегмент – синим цветом.
(Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 224).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
к датчику
Обоснование
М1 сегмент СМА исследуют на глубине 50-55 мм, кровоток направлен к датчику и в режиме цветового допплеровского картирования окрашивается красным цветом. Кровоток в ПМА направлен от датчика и окрашивается синим цветом.
(Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 228).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
120
Обоснование
Диагностическим критерием вазоспазма является увеличение усредненной по времени максимальной скорости кровотока (ТАМХ) до 120см/с и более при условии правильной коррекции допплеровского угла между ультразвуковым лучом и осью сосуда.
(Гайдар Б.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Б. Семенютин, В.Е Парфенов, Д.В. Свистов. – СПб.: Элби, 2008. – С. 142).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
200
Обоснование
При значении усредненной по времени максимальной скорости кровотока (ТАМХ) более 200 см/с диагностируют выраженный вазоспазм.
(Гайдар Б.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Б. Семенютин, В.Е Парфенов, Д.В. Свистов. – СПб.: Элби, 2008. – С. 142).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3,0
Обоснование
В норме индекс Линдегарда равен 1,3-2,1. Значение индекса 2,2-3,0 связано с избыточной перфузией, при показателе более 3,0 диагностируют вазоспазм.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 257).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ВСА
Обоснование
Индекс Линдегарда – это отношение усредненной по времени максимальной скорости кровотока (ТАМХ) в СМА к усредненной по времени максимальной скорости кровотока (ТАМХ) в эктракраниальном отделе ипсилатеральной ВСА.
(Гайдар Б.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Б. Семенютин, В.Е Парфенов, Д.В. Свистов. – СПб.: Элби, 2008. – С. 143).
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вазоспазма
Обоснование
На представленных эхограммах усредненная по времени максимальная скорость кровотока (ТАМХ) в СМА составила 222 см/с, в экстракраниальном отделе ВСА – 47 см/с, индекс Линдегарда равен 4,7, что позволяет сделать заключение о наличии у пациента вазоспазма.
(Гайдар Б.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Б. Семенютин, В.Е Парфенов, Д.В. Свистов. – СПб.: Элби, 2008. – С. 142).
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличилась
Обоснование
В динамике отмечается увеличение усредненной по времени максимальной скорости кровотока (ТАМХ) от 222 см/с до 255 см/с, что свидетельствует об увеличение степени вазоспазма.
(Гайдар Б.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Б. Семенютин, В.Е Парфенов, Д.В. Свистов. – СПб.: Элби, 2008. – С. 142).
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диастолической скорости
Обоснование
Паттерн облегченной перфузии (шунта) характерен для артериовенозных мальформаций и характеризуется увеличением преимущественно диастолической скорости кровотока при низком значении индексов периферического сопротивления.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 242).
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отсутствует
Обоснование
При паттерне облегченной перфузии (шунта), связанном с наличием артериовенозной мальформации, реакция на вазоконстрикцию отсутствует вследствие отсутствия сосудов, обладающих контрактильными свойствами – поток крови идет по шунтам, а не через микроциркуляторное русло.
(Гайдар Б.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Б. Семенютин, В.Е Парфенов, Д.В. Свистов. – СПб.: Элби, 2008. – С. 81).
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
