Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 3 недель.
Жалобы
на
* образование в области правой половины верхней губы.
Анамнез заболевания
При рождении у ребенка в области верхней губы отмечался участок кожи бледно розового цвета, 0,5 на 0,5, безболезненный. 7 дней назад образование приобрело ярко-красное окрашивание, отмечается быстрое увеличение образование в размере. По месту жительства ребенку предложили проведение сеанса криотерапии, но родители от лечения отказались.
Анамнез жизни
* Ребенок от второй беременности протекавшей с явлениями фетоплацентарной недостаточности и угрозой прерывания в первом триместре. Роды кесаревым сечением на 40 неделе. Оценка по Апгар 8 баллов.
* Вес при рождении 3000. Вскармливание естественное. Развитие и набор веса соответственно возрасту.
Объективный статус
*Состояние ребенка:* удовлетворительное. Психо-моторное развитие соответственно возрасту. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Костно-мышечная система без патологии.
*Местный статус:* в области правой половины губы образование 1см на 1см, приподнятое на поверхность кожи, цвет образования ярко-красный с точечными участками багрового цвета.
Результаты диагностического метода обследования
Ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования
Диагностика патологии.
Ортопантомография
Метод не информативен.
Результаты неинвазивного метода обследования
Компьютерная капилляроскопия
Уточнение диагноза, определение стадии заболевания.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования
Обоснование
Для дифференциальной диагностики сосудистой патологии рекомендовано визуализация с использованием допплеровского картирования.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерная капилляроскопия
Обоснование
Метод позволяющий визуализировать микрососуды капиллярного русла для дифференциальной диагностики от мальформации и определить стадию заболевания.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10
Диагноз «гиперплазия кровеносных сосудов» является клиническим, устанавливается на основании клинического и инструментальных методов исследования. Диагноз подтверждается данными клиники и инструментального исследования.
Федеральные клинические рекомендации
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, раздел 2 (Диагностика), С. 8
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение экспрессии белка транспортера глюкозы GLUT-I
Обоснование
В стадии активного роста экспресс белокирует GLUT-I.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Диагностика), С. 10
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
степенью клинических проявлений и активностью роста (фазой заболевания)
Обоснование
Выбор тактики определяется степенью клинических проявлений и активностью роста.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Диагностика), С. 9
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бета-адрено-блокаторами
Обоснование
При активном росте показано лечение бета-адреноблокаторами.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 10
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутрь
Обоснование
При активном росте показано назначение бета-адрено блокаторов внутрь.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 10
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местно в форме крема или апликации раствора бета-бло-катора (Тимолол)
Обоснование
При поверхностном расположении образования бета –блокаторы применяются в виде крема или апликации раствора Тимолол.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 11
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
детский кардиолог
Обоснование
Лечение бета-блокаторами проводится под контролем детского кардиолога.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
развитие брадикардии
Обоснование
Обусловлено побочными реакциями бета-блокаторов, в связи с чем лечение проводится под наблюдением детского кардиолога.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лазерная терапия
Обоснование
При неполной инволюции сосудистого компонента при поверхностном расположении гиперплазии кровеносных сосудов применяется лазерная терапия.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 13
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стадийность заболевания и способность к инволюции
Обоснование
Гиперплазия кровеносных сосудов имеет ряд особенностей, позволяющих ее идентифицировать как особую нозологическую форму.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 1.2 (Этиология и патогенез), С. 5
Показать разбор решения
Диагноз
D18.0 Младенческая гемангиома
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.