+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Челюстно-лицевая хирургия - кейс 67

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 3 недель.

Жалобы

на * образование в области правой половины верхней губы.

Анамнез заболевания

При рождении у ребенка в области верхней губы отмечался участок кожи бледно розового цвета, 0,5 на 0,5, безболезненный. 7 дней назад образование приобрело ярко-красное окрашивание, отмечается быстрое увеличение образование в размере. По месту жительства ребенку предложили проведение сеанса криотерапии, но родители от лечения отказались.

Анамнез жизни

* Ребенок от второй беременности протекавшей с явлениями фетоплацентарной недостаточности и угрозой прерывания в первом триместре. Роды кесаревым сечением на 40 неделе. Оценка по Апгар 8 баллов. * Вес при рождении 3000. Вскармливание естественное. Развитие и набор веса соответственно возрасту.

Объективный статус

*Состояние ребенка:* удовлетворительное. Психо-моторное развитие соответственно возрасту. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Костно-мышечная система без патологии. *Местный статус:* в области правой половины губы образование 1см на 1см, приподнятое на поверхность кожи, цвет образования ярко-красный с точечными участками багрового цвета.

Результаты диагностического метода обследования

Ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

Диагностика патологии.

Ортопантомография

Метод не информативен.

Результаты неинвазивного метода обследования

Компьютерная капилляроскопия

Уточнение диагноза, определение стадии заболевания.

Вопросы по задаче

План обследования

Диагностическим методом показанным ребенку является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

Обоснование

Для дифференциальной диагностики сосудистой патологии рекомендовано визуализация с использованием допплеровского картирования. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10

План обследования

Для уточнения стадии заболевания необходим неинвазивный метод

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерная капилляроскопия

Обоснование

Метод позволяющий визуализировать микрососуды капиллярного русла для дифференциальной диагностики от мальформации и определить стадию заболевания. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • младенческая гемангиома (гиперплазия кровеносных сосудов)

Обоснование

Диагноз «гиперплазия кровеносных сосудов» является клиническим, устанавливается на основании клинического и инструментальных методов исследования. Диагноз подтверждается данными клиники и инструментального исследования. Федеральные клинические рекомендации Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, раздел 2 (Диагностика), С. 8

Диагноз

Имуногистохимическим исследованием позволяющим подтвердить диагноз является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • определение экспрессии белка транспортера глюкозы GLUT-I

Обоснование

В стадии активного роста экспресс белокирует GLUT-I. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Диагностика), С. 10

Диагноз

Выбор тактики лечения у детей при диагностике младенчекой гемангиомы ( гиперплазии кровеносных сосудов) определяется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • степенью клинических проявлений и активностью роста (фазой заболевания)

Обоснование

Выбор тактики определяется степенью клинических проявлений и активностью роста. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Диагностика), С. 9

Лечение

По клиническим данным и компьютерной капилляроскопии у ребенка младенческая гемангиома( гиперплазия кровеносных сосудов), стадия активного роста, необходимо лечение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бета-адрено-блокаторами

Обоснование

При активном росте показано лечение бета-адреноблокаторами. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 10

Лечение

Ребенку следует рекомендовать путь введения бета-адреноблокаторов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • внутрь

Обоснование

При активном росте показано назначение бета-адрено блокаторов внутрь. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 10

Лечение

Кроме приема внутрь, лечение бета-блокаторами проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • местно в форме крема или апликации раствора бета-бло-катора (Тимолол)

Обоснование

При поверхностном расположении образования бета –блокаторы применяются в виде крема или апликации раствора Тимолол. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 11

Лечение

При лечении гиперплазии кровеносных сосудов бета-блокаторами ребенка наблюдает специалист

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • детский кардиолог

Обоснование

Лечение бета-блокаторами проводится под контролем детского кардиолога. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12

Лечение

При лечении бета-блокаторами возможно осложнение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • развитие брадикардии

Обоснование

Обусловлено побочными реакциями бета-блокаторов, в связи с чем лечение проводится под наблюдением детского кардиолога. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12

Лечение

При неполной инволюции сосудистой гиперплазии у детей в области кожи в виде сосудистой сетки, показан метод лечения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лазерная терапия

Обоснование

При неполной инволюции сосудистого компонента при поверхностном расположении гиперплазии кровеносных сосудов применяется лазерная терапия. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 13

Вариатив

К особенностям характерным для младенческой гемангиомы( гиперплазии кровеносных сосудов) относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стадийность заболевания и способность к инволюции

Обоснование

Гиперплазия кровеносных сосудов имеет ряд особенностей, позволяющих ее идентифицировать как особую нозологическую форму. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 1.2 (Этиология и патогенез), С. 5

Показать разбор решения

Диагноз

D18.0 Младенческая гемангиома

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации