Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В середине января пациент А. 38 лет обратился к хирургу консультативно- диагностического отделения.
На увеличение в объеме правой половины мошонки.
Со слов пациента заболевание началось 1 год назад с появления опухолевидного образования у корня мошонки. Со временем образование увеличилось, спустилось в мошонку. Стали возникать боли при физической нагрузке.
Туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицает. Аллергии на препараты отрицает. Операций не было.
Общее состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 65 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 66 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Локальный статус: Правая половина мошонки увеличена в размерах до 12 х 8 х 6 см. Образование определяется как стоя, так и в положении лежа, в брюшную полость не вправляется. Консистенция плотноэластическая. Перкуторно - тимпанит. Наружное кольцо пахового канала слева - не расширено, справа - четко не определяется. Семенной канатик не пальпируется.
*Заключение:* УЗ-признаки паховой грыжи
[options="header", cols="25%,^25%,^25%"] |==== 3+^a| *Общий анализ крови* a| *Наименование* a| *Нормы* a| *Значение* a| Гемоглобин, г/л a| 120,0 - 140,0 a| 125 a| Гематокрит, % a| 35,0 - 47,0 a| 32 a| Лейкоциты, абс. a| 4,00 - 9,00 a| 7 a| Эритроциты, абс a| 4,00 - 5,70 a| 4,5 a| Тромбоциты, абс a| 150,0 - 320,0 a| 220,0 a| Лимфоциты, % a| 17,0 - 48,0 a| 20,1 a| Моноциты, % a| 2,0 - 10,0 a| 8,8 a| Нейтрофилы, % a| 48,00 - 78,00 a| 87,1 a| Эозинофилы, % a| 0,0 - 6,0 a| 0,2 a| Базофилы, % a| 0,0 - 1,0 a| 0,8 a| СОЭ мм/ч по Панченкову a| 2 - 20 a| 50 |====
{nbsp}
| Наименование | Нормы | Значение |
|---|---|---|
| Общий белок, г/л | 64 - 82 | 70,8 |
| Мочевина, ммоль/л | 2,5 - 6,4 | 3,0 |
| Креатинин, мкмоль/л | 53 - 115 | 89 |
| Билирубин общий, мкмоль/л | 3,0 - 17,0 | 17 |
| Билирубин прямой, мкмоль/л | 0,0 - 3,0 | 2 |
| АЛТ, ед/л | 15,0 - 61,0 | 15 |
| АСТ, ед/л | 15,0 - 37,0 | 10 |
| Щелочная фосфатаза, ед/л | 50,0 - 136,0 | 64,0 |
| Альфа-Амилаза, ед/л | ||
| Глюкоза, моль/л | 3,89 – 5,83 | 4,2 |
| С-реактивный белок, мг/л | Не более 0,49 мг/л | 0.1 мл/л |
{nbsp}
[options="header", cols="25%,^25%,^25%"] |==== 3+^a| *Коагулограмма* a| a| *Норма* a| *Результат* a| АЧТВ a| 24-34 a| 26.8 a| Протромбиновое время a| 13-18 a| 14.6 a| МНО a| 0,85-1,15 a| 1.05 a| Фибриноген a| 1,8-4,0 a| 1.94 a| Фибринолитическая активность a| 5-12 минут a| 10 a| Антитромбин III a| 80-120% a| 90% |====
{nbsp}
[options="header", cols="25%,^25%"] |==== 2+^a| *Общий анализ мочи* a| *Параметр* a| *Значение* a| Количество a| 150мл a| Цвет (норма-соломенно-желтый) a| желтый a| Прозрачность (норма –полная) a| полная a| Реакция a| кислая a| Удельная плотность a| 1021 a| Белок (в норме – до 0,033 г/л) a| 0,01 г/л a| Уробилин a| отсутствует a| Лейкоциты (норма – не более 3 у мужчин, не более 5 – у женщин) a| 1-2 в поле зрения a| Эритроциты (норма- не более 2 в п/зр) a| отсутствуют a| Цилиндры (норма – отс) a| отсутствуют a| Эпителий (норма – отс) a| отсутствует a| Бактерии (норма – отс) a| отсутствуют a| Слизь (норма – немного) a| немного a| Соли (норма – отс) a| отсутствуют |====
ДНК вируса гепатита В, С, ВИЧ не обнаружено. Антитела к сифилису в ИФА не обнаружены.
Очаговых и инфильтративных теней не обнаружено
План обследования
Ответ из банка материалов:
На основании специфических жалоб – увеличении правой половины мошонки Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Наличие образования в мошонке и отсутствие четких границ наружного пахового кольца справа позволяет установить диагноз паховой грыжи. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. –ТII.Стр. 77
План обследования
Ответ из банка материалов:
Ультразвуковая диагностика позволяет определить дефект пахового канала и определить содержимое грыжевого мешка. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. Стр. 78
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Учитывая данные анамнеза, УЗИ пациенту поставлен диагноз — Невправимая пахово-мошоночная грыжа Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. Стр.79
Лечение
Ответ из банка материалов:
Хирургическое лечение заключается в пластики пахового канала сетчатым протезом. Этот метод лечения патогенетически обоснован. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. Стр.?
План обследования
Ответ из банка материалов:
Данный перечень анализов позволит исключить или заподозрить наличие спутывающих патологий, которые могут повлиять на тактику лечения и/или предоперационную подготовку. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII.
Данный перечень анализов позволит исключить или заподозрить наличие спутывающих патологий, которые могут повлиять на тактику лечения и/или предоперационную подготовку. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. Стр.?
План обследования
Ответ из банка материалов:
Флюорография входит в перечень обязательных предоперационных исследований с целью исключения туберкулеза легких. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. Стр.?
Лечение
Ответ из банка материалов:
При вскрытие грыжевого мешка при осложненных паховых грыжах частым осложнением является ятрогенная травма семенного канатика. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. Стр. 77
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Стенки образованы: передняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя — волокнами внутренней косой и поперечной мышцами живота, нижняя — жёлоб паховой связки (нижний загнутый край апоневроза наружной косой мышцы живота). Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. Стр. 83
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Водянка, опухоль, воспаление яичка, киста семенного канатика – данные заболевания имеют схожую клиническую картину Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII.
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Косая паховая грыжа как правило спускается в мошонку. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. Стр. 78
Вариатив
Ответ из банка материалов:
При косой паховой грыже грыжевой мешок проходит через глубокое паховое кольцо Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. Стр.89
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.