Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 55 лет находится в отделении наркологии, дежурный врач-психиатр-нарколог вызван по требованию дежурной медицинской сестры
Жалобы
Активно медицинских жалоб не высказывает
Анамнез заболевания
Госпитализировался в наркологическую клинику накануне утром. Со слов дежурного медперсонала и по данным медицинской документации больной поступил в отделение в состоянии алкогольного опьянения. Проводилась инфузионная терапия (NaCl 800,0+MgSO4 10,0+KCl 10,0), финлепсин до 400 мг в сутки, феназепам до 4 мг в сутки, витаминотерапия. Весь день вел себя спокойно, выполнял все предписания врачей. Последующую ночь практически не спал, говорил, что его «что-то тревожно». К вечеру следующих суток (в день осмотра психиатром), стал возбужденным, быстрым шагом ходил по отделению, кричал, что у него «украли все вещи», что вокруг «террористы», и за него «некому заплатить выкуп». Требовал отпустить его, считал что находиться в плену у террористов. Периодически подбегал к окну, садился на подоконник и никого к себе не подпускал. Пытался забаррикадировать дверь кроватями. Кричал в окно, требовал вызвать полицию, армию. На разъяснения, что он находиться в больнице и на уговоры успокоиться не реагировал.
Из анамнеза известно, что пациент на протяжении более 20 лет злоупотребляет спиртными напитками. Последние 10-15 лет пил запоями по 20-25 дней, со светлыми промежутками до 3-4 месяцев. Пил крепкие спиртные напитки (водку, коньяк до 1 – 1,2 литров в сутки). Последний запой около 4-х недель, последний прием спиртного в день настоящей госпитализации.
Анамнез жизни
По данным мед документации
* отец больного злоупотреблял алкоголем, умер в возрасте 75 лет от «цирроза печени», матери 80 лет
* курит до 2-х пачек сигарет в сутки.
* служил в рядах СА (проходил службу в Афганистане, учувствовал в боевых действиях)
* в анамнезе несколько ЧМТ, полученных в драках, контузия
* женат, есть двое сыновей
* работает мастером на заводе
Объективный статус
Возбужден, агрессивен. На контакт с врачом идет крайне неохотно. При приближении врача, начинает кричать в окно. Считает, что его похитили и незаконно удерживают в качестве заложника. Обращаясь к врачу говорит «вы у них главный, я знаю». Говорит, что за дверью слышит «лязганье затворов, переговоры на арабском языке». После уговоров соглашается побеседовать. При предъявлении ему чистого листа, говорит, что на нем написаны требования террористов. Требует вызвать полицию, т.к. только они могут «разобраться в ситуации». При просьбе врача поговорить с представителем полиции, берет выключенный телефон и долго разговаривает по нему, описывая что с ним произошло. Временами вскакивает с койки, начинает бегать по палате, стуча себя руками по голове.
