Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 30 лет обратился к урологу, в поликлинику по месту жительства.
Жалобы
На периодически возникающую тупую боль в поясничной области слева, с иррадиацией в левую паховую область.
Анамнез заболевания
Мочекаменная болезнь с 25 лет, камень нижней чашечки левой, находится на амбулаторном наблюдении. В течении последних 15 дней периодическая, ноющая боль в поясничной области справа, которая возникает после физической нагрузки.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту, отмечает перенесенные детские инфекции: корь.
* Аллергические реакции на медицинские препараты отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 72 кг, рост 176 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Стул регулярный, оформленный.
Status localis: с-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области не выявлено, мочеиспускание свободное, безболезненное, моча визуально не изменена, наружные половые органы без особенностей.
Per rectum: предстательная железа с четким контуром, не увеличена, однородная, безболезненная, междолевая бороздка выражена, парапростатическая клетчатка не инфильтрирована.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общий анализ мочи
биохимический анализ крови
Обоснование
Рекомендуется выполнение лабораторной диагностики, включающей в себя клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи и посев мочи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_fiusgn[(1)]
Рекомендуется выполнение лабораторной диагностики, включающей в себя клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи и посев мочи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_9vv7a1[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое исследование почек и мочевых путей
мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Обоснование
Рекомендуется ультразвуковое исследование почек в качестве метода первой линии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_e98uip[(1)]
Рекомендуется выполнение нативной или бесконтрастной компьютерной томографии (КТ), являющейся в настоящее время "золотым стандартом" диагностики МКБ.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_2sddbf[(1)]
Информативным и чувствительным методом при МКБ является нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (без контрастного усиления) с чувствительностью 96% и специфичностью до 100%. Она дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, тогда как знание последнего позволяет выявить противопоказания к применению дистанционной литотрипсии. Единственный тип камней, не определяющийся на КТ, это индинавировые камни. При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с экскреторной урографией (ЭУ)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#paragraph_jvsq3l[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Камень н/3 левого мочеточника
Обоснование
Наиболее информативным и чувствительным методом при МКБ является нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (без контрастного усиления) с чувствительностью 96% и специфичностью до 100%. Она дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, тогда как знание последнего позволяет выявить противопоказания к применению дистанционной литотрипсии. Единственный тип камней, не определяющийся на КТ, это индинавировые камни.
При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с экскреторной урографией(ЭУ)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#paragraph_pchhns[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_sg3jdi[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_t41ulh[(3)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экскреторная урография
Обоснование
Рекомендуется выполнение экскреторной урографии, при невозможности выполнить МСКТ. ЭУ способна дать полное представление об анатомо-функциональном состоянии почек, верхних и нижних мочевыводящих путей. Однако на интерпретацию снимков влияют те же факторы, что и на результаты обзорной рентгенографии. Чувствительность метода составляет 86%. Специфичность достигает 94%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#paragraph_jvsq3l[(1)]
Существуют убедительные доказательства, подтверждающие, что медикаментозная экспульсивная терапия (Medical Expulsive Therapy (МЕТ) способствует самостоятельному отхождению конкремента мочеточника или его фрагментов, образующихся после дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ), а также уменьшает боль. Согласно данным метаанализа, у пациентов с конкрементами мочеточника (особенно в нижней трети), принимающих α-адреноблокаторы или нифедипин, вероятность отхождения конкремента выше, а вероятность возникновения почечной колики ниже, чем у пациентов, не получающих такого лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_iuffoo[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контактная уретеролитотрипсия
Обоснование
В качестве основного метода лечения камней нижней трети мочеточника рекомендуется УРС и контактная литотрипсия. Эффективность УРС в лечении камней нижней трети мочеточника значительно превосходит эффективность ДУВЛ.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_mkgt43[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
анализ химического состава камня
Обоснование
Рекомендуется во всех случаях первичной диагностики МКБ проводить анализ химического состава конкремента с помощью достоверного метода (дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_sca3ku[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кальций-оксалатный
Обоснование
Неорганические камни: при рН мочи 6,0 – кальций-оксалат (вевеллит, ведделит)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#paragraph_qrtmeg[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5 лет
Обоснование
Пациенты с мочекаменной болезнью должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением и лечиться не менее 5 лет после полного удаления камня.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_08gkms[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
применение растительных препаратов
Обоснование
Применяются следующие комбинации фитоэкстрактов и витаминов, включающих в свой состав: Золототысячника трава+Любистока лекарственного корни+Розмарина обыкновенного листья; фитаты, полифенолы, магний, цинк, витамин А; терпены: пинен, камфен, цинол, фенхон, борнеол, анетол, витамин E; другие комбинации фитопрепаратов и витаминов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/index.html#paragraph_79b5j0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контроле кальция и оксалата
Обоснование
Коррекция метаболических нарушений должна осуществляться урологами с подключением к лечебному процессу консультантов: эндокринологов, диетологов, гастроэнтерологов. Важно не только удаление конкремента из мочевого тракта, но и предотвращение рецидивов камнеобразования, назначение соответствующей терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений для каждого конкретного пациента.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP7_24/#list_item_lvcb37[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
