+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 356

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 19 лет.

Жалобы

на * эстетический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей.

Анамнез заболевания

Изменение цвета зубов появилось с момента прорезывания.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровым. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== |О||П| ||||||||||||О |8 |7 |6 |5 |4 |3 |2 |1 |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |О|П||||||||||||О||О| |=== Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* на зубах выявлены пятна светло-жёлтого, светло-коричневого цвета, особенно выраженные на вестибулярных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти и небольшие округлые дефекты эмали, постепенно переходящие в нормальную эмаль. Эмаль в очаге поражения гладкая, блестящая.

Рис.1_Куваева9_2.11_статус.jpg
Рис.1_Куваева9_2.11_статус.jpg

Результаты обследования

Зондирование твёрдых тканей

Зондирование безболезненно.

Перкуссия зубов

Не имеет значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.

Результаты осмотра зубов

Исследование внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей

На зубах выявлены пятна светло-жёлтого, светло-коричневого цвета, особенно выраженные на вестибулярных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти и небольшие округлые дефекты эмали.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • зондирование твёрдых тканей

Обоснование

Для оценки глубины дефектов, состояния дентина, болезненности Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 122. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_s6ml62#paragraph_s6ml62[(1)]

План обследования

Осмотр зубов заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • исследовании внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей

Обоснование

Основной метод обследования полости рта для постановки диагноза. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 122. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_bja9l3#paragraph_bja9l3[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали

Обоснование

При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях, на не типичных для кариеса участках, проявляются с момента прорезывания зубов. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 359. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_l1iaro#paragraph_l1iaro[(1)]

Диагноз

Для проведения дифференциальной диагностики кариеса и некариозных поражений твёрдых тканей необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • окрашивание раствором метиленового синего 2%

Обоснование

Для определения очагов деминерализации твёрдых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости, в результате чего изменённые ткани окрашиваются, что характерно для кариеса. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 359. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_c9c2u4#paragraph_c9c2u4[(1)]

Лечение

Согласно общему плану лечения лечебные мероприятия (кроме неотложных случаев) нужно начинать с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • профессиональной гигиены полости рта

Обоснование

Для правильного подбора цвета пломбировочного материала. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 166. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_708t9c#paragraph_708t9c[(1)]

Лечение

Предельно допустимое содержание фтора в воде, при котором распространённость флюороза встречается у 20-30% населения, составляет _____ мг/л

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1,5

Обоснование

При содержании фтора в воде 0,8-1 мг/л распространённость флюороза среди населения составляет 10-12%, при концентрации 1,0-1,5 мг/л – 20-30%, при содержании фтора в воде 1,5-2,5 мг/л флюороз встречается уже у 30-40% населения, а при концентрации более 3 мг/л более 50% населения поражены флюорозом. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 253. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_a77ri0#paragraph_a77ri0[(1)]

Лечение

Отбеливание применяют при лечении флюороза по классификации ВОЗ +_____+ степени/степеней

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • I и II

Обоснование

Выбор метода лечения флюороза зависит от формы клинических проявлений. При очень лёгкой, лёгкой и умеренной формах флюороза применяют отбеливание. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 360. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_bgl5mk#paragraph_bgl5mk[(1)]

Лечение

При лечении V степени флюороза по классификации ВОЗ применяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пломбирование композитными материалами

Обоснование

При тяжёлой форме поражения, сопровождающейся нарушением целости эмали, отбеливание малоэффективно. При такой форме флюороза необходимо пломбировать дефекты или даже изготавливать коронки. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C 163. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ci616i#paragraph_ci616i[(1)]

Лечение

К местным противопоказаниям к отбеливанию зубов относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • убыль эмали, обнажение корней зубов

Обоснование

Зубы с дефектами эмали, трещинами и т.д. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 294. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_2dejjg#paragraph_2dejjg[(1)]

Лечение

Для домашнего отбеливания используют пероксид карбамида в концентрации не более _____ %

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 10-12

Обоснование

Пероксид водорода и пероксид карбамида не оказывают протравливающего действия на эмаль в концентрации 10-12%. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 145. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ki379a#paragraph_ki379a[(1)]

Вариатив

Муаровый рисунок эмали при флюорозе обусловлен

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • увеличением межпризменных пространств, зонами гипо- и гиперминерализации

Обоснование

Увеличение межпризменных пространств вследствие частичной резорбции эмалевых призм и наличие зон гипо- и гиперминерализации создают в поверхностном слое эмали муаровый рисунок. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 256. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_al6b7u#paragraph_al6b7u[(1)]

Вариатив

Системность поражения зубов всегда характерна для

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эндемической (флюорозной) крапчатости эмали

Обоснование

Это системное заболевание. Поражение зубов при флюорозе — не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 252. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_fv26ju#paragraph_fv26ju[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации