Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 56 лет, состояние после комплексного лечения поводу Cr правой молочной железы. В ходе динамического наблюдения направлена на обследование.
Жалобы
Активно жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
В течение двух лет после комплексного лечения по поводу Cr правой молочной железы (T4N0M0) проходит контрольное обследование с использованием методов лучевой диагностики.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: отрицает.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Аллергических реакций не было.
Объективный статус
Сознание ясное, периферические лимфоузлы не пальпируются, грудная клетка обычной формы, дыхание везикулярное ослабленное, живот мягкий безболезненный.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Изображение 4
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 5
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 290.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
все туловище
Обоснование
Большая часть ПЭТ/КТ исследований проводится с протоколом Whole Body (все туловище), который включает в себя сканирование от наружного слухового прохода до верхней трети бедра.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 256-259.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18F-ФДГ
Обоснование
Рак молочной железы характеризуется высокой метаболической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 95.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стандартизированный уровень захвата (SUV)
Обоснование
Интерпретация данных при проведении исследования «всего тела» (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 69.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проксимальном отделе правой бедренной кости
Обоснование
Результаты большинства авторов свидетельствуют о том, что ПЭТ с 18F-ФДГ всего туловища дает возможность получить достоверную информацию о распространенности РМЖ в рамках одного исследования. Суммарная чувствительность ПЭТ в определении костных метастазов составила 81%, специфичность – 93%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 99.
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – 224 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=paragraph_v4cgnh#paragraph_v4cgnh[Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 159]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метаболически активным
Обоснование
Рак молочной железы характеризуется высокой метаболической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани. Суммарная чувствительность ПЭТ в определении костных метастазов составила 81%, специфичность – 93%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 95, 99.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сагиттальной
Обоснование
После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной).
Основы КТ – визуализации. Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология-Практика» //Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Радиология – практика № 4, 2011. Стр. 52-65.
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – 224 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=page164#page164[Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 6-14]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
матка
Обоснование
На КТ-изображении представлена матка.
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – 224 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=page137#page137[Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 137]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спине с поднятыми над головой руками
Обоснование
Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
почках и мочевыводящих путях
Обоснование
Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
грануляционной ткани
Обоснование
Повышенное накопление 18F-ФДГ наблюдается при многих опухолевых поражениях, в грануляционной ткани (например, заживление ран), при инфекциях и воспалительных процессах.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не используется
Обоснование
Из-за высокого физиологического поглощения глюкозы в головном мозге, 18F-ФДГ ПЭТ/КТ имеет ограниченную ценность для обнаружения метастазов церебральной локализации. Следовательно, 18F-ФДГ ПЭТ/КТ не используется для первичного обнаружения или исключения метастазов в головном мозге.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146-147.
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
