Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 49 лет обратилась к врачу-офтальмологу.
Жалобы
На резкое снижение зрения левого глаза.
Анамнез заболевания
У обратившейся в анамнезе зрение на левом глазу снизилось после удара об угол стола. Пациентка после травмы никуда не обращалась, но связывает снижение зрение на левом глазу с травмой. Травма случилось за 7 месяцев до обращения к врачу-офтальмологу.
Анамнез жизни
Аллергологический анамнез не отягощен.
Переливание крови отрицает.
Хронические заболевания: артериальная гипертония 1 ст.
Туберкулез, гепатиты, другие инфекционные заболевания отрицает.
В анамнезе оперативные вмешательства отрицает.
Объективный статус
Vis OD = 1,0
OS = 0,01 sph ({plus})10,0 D = 0,7-0,8
Внутриглазное давление (Pt)
OD = 18 мм рт. ст.
OS = 18 мм рт. ст.
OU Границы поля зрения при периметрии по Ферстеру в норме, белый объект диаметром 3,0 мм.
OD – придаточный аппарат глаза не изменен, конъюнктива бледно-розовая спокойная, отделяемого нет. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, водянистая влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, зрачок в центре, фотореакция живая прямая и содружественная. Оптические среды глаза прозрачные. Рефлекс с глазного дна розовый.
OS – придаточный аппарат глаза не изменен, конъюнктива бледно-розовая спокойная, отделяемого нет. Роговица прозрачная, передняя камера глубокая, водянистая влага передней камеры прозрачная, иридодонез, радужка спокойная, зрачок в центре, прямая и содружественная фотореакция сохранены. В просвете зрачка хрусталик отсутствует. Зрачок правильной формы. Рефлекс с глазного дна розовый.
Результаты основных методов обследования
Визометрия
Vis OD = 1,0
OS = 0,01 sph ({plus})10,0 D = 0,7-0,8
Исследование поля зрения
OU Границы поля зрения при периметрии по Ферстеру в норме, белый объект диаметром 3,0 мм
Тонометрия
Внутриглазное давление (Pt)
OD = 18 мм. рт.ст. +
OS = 18 мм. рт.ст.
Нормальные значения (Pt): 12-25 мм рт. ст.
Гониоскопия
OU Угол передней камеры открыт, просматриваются все структуры угла.
Результаты обследования
В – сканирование
OS В стекловидном теле немногочисленные помутнения в виде глыбок, хлопьев низкой эхогенности, визуализируется интенсивного серого цвета гомогенно мутный хрусталик в парамакулярной зоне. Оболочки прилежат.
OD без патологии.
Биомикроскопия
OD – придаточный аппарат глаза не изменен, конъюнктива бледно-розовая спокойная, отделяемого нет. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, водянистая влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, зрачок в центре, фотореакция живая прямая и содружественная. Оптические среды глаза прозрачные. Рефлекс с глазного дна розовый.
OS – придаточный аппарат глаза не изменен, конъюнктива бледно-розовая спокойная, отделяемого нет. Роговица прозрачная, передняя камера глубокая, водянистая влага передней камеры прозрачная, иридодонез, радужка спокойная, зрачок в центре, прямая и содружественная фотореакция сохранены. В просвете зрачка хрусталик отсутствует. Зрачок правильной формы. Рефлекс с глазного дна розовый.
Офтальмоскопия
OS ДЗН бледно-розовый, границы четкие, на глазном дне хрусталик определяется в виде матового эллипсоида, макулярная зона без особенностей, артерии сужены, вены расширены.
OD ДЗН бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона без особенностей, артерии сужены, вены расширены.
