+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Детская урология-андрология - кейс 57

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К детскому урологу на прием в поликлинике обратилась мама с мальчиком 8 лет.

Жалобы

На затруднение мочеиспускания, невозможность вывести головку полового члена.

Анамнез заболевания

С 6 лет отмечается рецидивирующий баланопостит. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, сейчас головка полового члена не выводится, до этого головка полового члена выводилась.

Анамнез жизни

* мать и отец здоровы * ребёнок от 1 беременности 1 срочных физиологических родов на 39 неделе * оценка по шкале Апгар 8/9 баллов * аллергоанамнез не отягощен * рос и развивался по возрасту * на диспансерном учете не состоит

Объективный статус

При осмотре: ребёнок нормостенического телосложения. Рост 124 см, вес 25 кг. Не лихорадит. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски, чистые, умеренной влажности. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, хрипы не выслушиваются, частота дыхания 22 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 95 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных симптомов нет.

Результаты обследования

Клинический осмотр

Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Крайняя плоть плотно облегает головку, гиперемирована, отверстие – точечное, вокруг отверстия крайней плоти отмечается рубец, вывести головку полового члена невозможно

Через неделю

Через неделю, ребенок с папой явились на осмотр к детскому хирургу. Воспаление полового члена купировалось, головка по-прежнему не выводится, вокруг отверстия крайней плоти определяется кольцевидный рубец.

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки окончательного диагноза необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • клинический осмотр

Обоснование

При внимательном осмотре диагностика не затруднена Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.

Диагноз

Предполагаемым диагнозом данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Баланопостит, рубцовый фимоз

Обоснование

Основные жалобы при рубцовом фимозе – нарушение мочеиспускания и невозможность выведения головки полового члена Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.1 Фимоз Стр. 515

Диагноз

К причинам возникновения рубцового фимоза относятся

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рецидивирующие баланопоститы

Обоснование

Плохой туалет наружных половых органов может привести к баланопоститу – воспалению головки полового члена и крайней плоти. При стихании воспалительного процесса в области отверстия крайней плоти нередко образуются рубцы, препятствующие выведению головки Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.1 Фимоз Стр. 515

Лечение

Тактика детского хирурга в данном случае следующая

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • консервативная терапия

Обоснование

В случае развития баланопостита лечение начинают с консервативных мероприятий Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.1 Фимоз Стр. 515

Лечение

Консервативная терапия при баланопостите включает в себя

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • промывание препуциального мешка слабым раствором перманганата калия

Обоснование

В случае развития баланопостита лечение начинают с консервативных мероприятий: промывания препуциального мешка слабым раствором калия перманганата Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.1 Фимоз Стр. 516

Лечение

Консервативное лечение при баланопостите продолжают в течение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2-5 дней

Обоснование

Консервативное лечением при баланопостите продолжают в течении 2-5 дней Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.1 Фимоз Стр. 516

Лечение

Дальнейшая тактика детского хирурга заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • плановом оперативном вмешательстве

Обоснование

При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство – круговое иссечение листков крайней плоти Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.1 Фимоз Стр. 515

Лечение

При рубцовом фимозе оперативное лечение выполняется в объеме

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кругового иссечения листков крайней плоти

Обоснование

При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство – круговое иссечение листков крайней плоти Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.1 Фимоз Стр. 516

Лечение

Для госпитализации ребёнка на плановое оперативное вмешательство, хирург должен оформить направление по форме

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 057/у

Обоснование

Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г № 255

Лечение

В раннем послеоперационном периоде по поводу обрезания крайней плоти необходимо (а/ы)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обезболивание по требованию

Обоснование

В раннем послеоперационном периоде по поводу обрезания крайней плоти необходимо проводить плановое обезболивание Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.1 Фимоз Стр. 516

Вариатив

Парафимоз это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти

Обоснование

Парафимоз - ущемление головки полового члена суженнным кольцом крайней плоти Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.2 Парафимоз Стр. 515

Вариатив

В поздние сроки развития парафимоза необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • выполнить обрезание крайней плоти

Обоснование

В более поздние сроки при сильном отеке проводят рассечение ущемляющего кольца и обрезание крайней плоти Детская хирургия учебник Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2016 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов 6.7.2 Парафимоз Стр. 516

Показать разбор решения

Диагноз

Баланопостит, рубцовый фимоз

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации