Педиатрия (специалитет) - кейс 383

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Подросток 16 лет обратился в поликлинику по месту жительства

Жалобы

• на приступообразную боль в межреберной области спины справа, температуру до 37,6°С, наличие элементов сыпи

Анамнез заболевания

• Заболел 2 дня назад, когда появилась постоянная боль справа, в межреберной области спины, усиливающаяся при движении и трении одеждой. Самостоятельно применил эмульсию диклофенака местно. Вечером повысилась температура до 37,6°С, появилось ощущение жжения и покраснение между 8 и 9 ребром справа. • На следующее утро обнаружил первые элементы мелкой сыпи, которую расценил как аллергическую реакцию. Боль в спине усилилась. Вечером на месте элементов сыпи сформировались пузырьки.

Анамнез жизни

• Рос и развивался в соответствии с возрастом. • Проживает в отдельной квартире с семьей. • Аллергоанамнез: не отягощен. Вакцинирован в соответствии с Нац.календарем по возрасту. • Перенесенные заболевания: ветряная оспа в 7 лет, ОРВИ до 5 раз в год. • Накануне заболевания купался в холодной реке .

Объективный статус

• Температура тела 37,4°С. • Склеры и кожа вне очага обычной окраски. • Слизистая ротоглотки розовая, влажная. Язык влажный без налета. • В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. • Тоны сердца ясные ритмичные ЧСС – 80 уд. в мин. • Живот мягкий, безболезненный при пальпации. • Печень и селезенка не увеличены. • Физиологические отправления соответствуют норме. • На спине между 8 и 9 ребром по ходу нервного окончания, умеренно отечная красноватая экзантема, на фоне которой регистрируются мелкие папулезно-везикулезные элементы сыпи в виде гроздьев, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Часть элементов вскрыта, отделяемое серозное.

Результаты лабораторных методов обследования

Исследование методом ПЦР мазков-отпечатков содержимого везикул на Varicella zoster

Выделено ДНК вируса Varicella zoster более 1000000 копий