Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Девушка 18 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На выделения из половых путей, появление неприятного запаха, жжения.
Анамнез заболевания
После антибиотикотерапии по поводу обострения хронического тонзиллита отметила появление выделений с неприятным, «рыбным» запахом.
Анамнез жизни
Половой жизнью не живет.
Курит в течение 2 лет по 3-5 сигарет в день, алкоголь не употребляет.
В анамнезе хронический тонзиллит, дискинезия желчевыводящих путей.
Объективный статус
При объективном осмотре: наружные половые органы развиты правильно, видимые слизистые розового цвета, не отечные, без признаков воспаления. Имеются гомогенные беловато-серые вагинальные выделения густой консистенции, равномерно распределяющиеся по слизистой оболочке вульвы и влагалища. Шейка матки цилиндрической формы, не отечная. Наружный зев округлый, замкнут. Матка в anteflexio, не увеличена, при смещении безболезненная. Придатки не пальпируются, безболезненные. При ректальном исследовании: стенки кишки эластичные. Просвет кишки обычный. Патологического содержимого в просвете нет. Складки слизистой подвижные. Слизистая обычного цвета. Ранимость слизистой отсутствует. Сфинктер без особенностей.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование
Выявлены «ключевые» клетки
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопического исследования
Обоснование
Рекомендуется верификация диагноза бактериального вагиноза на основании результатов лабораторных исследований микроскопическим методом, направленным на выявление «ключевых» клеток, микробиологическим методом с целью определения видового и количественного состава микробиоты влагалища, молекулярно-биологическим методом, позволяющим выявление специфических фрагментов ДНК микроорганизмов, ассоциированных с БВ, в частности, трудно культивируемых, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
Раздел 2.3Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724/#list_item_5tgf5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Бактериальный вагиноз
Обоснование
диагноз бактериального вагиноза устанавливается на основании выявления трех из четырех критериевAmsel:
* гомогенные беловато-серые выделения из половых путей, с неприятным «рыбным»запахом;
* рН влагалищных выделений выше 4,5;
* положительный аминотест;
* выявление «ключевых» клеток при микроскопии влагалищных выделений.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
Раздел 2.5 Иная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724/#paragraph_6nn2n[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уменьшение или исчезновение лактобацилл
Обоснование
при микроскопическом исследовании, кроме выявления «ключевых» клеток, необходимо отмечать уменьшение количества или исчезновение лактобацилл; увеличение количества смешанной микробной (не лактобациллярной) микробиоты; отсутствие местной лейкоцитарной реакции. Культуральное исследованиеможет применяться для определения видового и количественного состава микробиоты влагалища. Для оценки результатов микроскопического и культурального исследования используется комплексная система выявления нарушения микробиоты влагалища «Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических инфекций».
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724/#paragraph_hq730[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клиндамицин
Обоснование
Рекомендованные схемы лечения - клиндамицин, крем 2% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней (А).
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2017: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Бактериальный вагиноз.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724/#paragraph_qdg6e[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местно
Обоснование
Рекомендованные схемы лечения - клиндамицин, крем 2% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней (А).
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek[Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek/index.html#tab6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метронидазол гель
Обоснование
Рекомендованные схемы лечения - метронидазол, гель0,75% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 дней (А).
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek[Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek/index.html#Общие_замечания_по_фармакотерапии[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метронидазол
Обоснование
Рекомендованные схемы лечения - метронидазол 500,0 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (А).
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek[Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek/index.html#Общие_замечания_по_фармакотерапии[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
500
Обоснование
Рекомендованные схемы лечения - метронидазол 500,0 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (А).
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek[Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek/index.html#Общие_замечания_по_фармакотерапии[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системную терапию
Обоснование
Рекомендованные схемы лечения - метронидазол 250,0 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней (А).
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek[Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek/index.html#Общие_замечания_по_фармакотерапии[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Rek/index.html#Беременность[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Amsel_
Обоснование
Диагноз бактериального вагиноза устанавливается на основании выявления трех из четырех критериев Amsel.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
Раздел 2.5 Иная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724/#paragraph_6nn2n[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотикотерапия
Обоснование
К экзогенным факторам риска развития БВ относятся: инфицирование возбудителями ИППП и колонизация половых путей генитальными микоплазмами, лекарственная терапия (антибактериальными, цитостатическими, глюкокортикостероидными, антимикотическими препаратами), лучевая терапия; присутствие инородных тел во влагалище и матке; пороки развития половых органов или их деформации после родов и хирургических вмешательств; нарушение гигиены половых органов, в том числе, частое применение спринцеваний и вагинальных душей; использование спермицидов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724/#paragraph_vma0f[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Gardnerella vaginalis_
Обоснование
БВ – полимикробноедисбиотическое заболевание, при котором резко уменьшается количество Lactobacillusspp. и увеличивается количество факультативных и облигатных анаэробов и микроаэрофилов (Gardnerell| vaginalis,Peptostreptococcus, Clostridialesspp., Prevotellaspp., Bacteroides,Fusobacterium,Veillonella,Eubacterium, Atopobiumvaginaе, Mobiluncusspp., Megasphaera, Sneathia,Leptotrichiaspp., Sneathiaspp., Mycoplasmahominis,Ureaplasmaurealyticum, Streptococcusviridians). На современном этапе признается ведущая роль Gardnerellavaginalis и Atopobiumvaginae в этиопатогенезе БВ.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_724/#paragraph_l82uq[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Бактериальный вагиноз
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
