Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 31 лет обратилась к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела.
Анамнез заболевания
Ожирение около 5 лет. Были попытки снижения веса с помощью диетотерапии, однако положительного эффекта не было. Цель настоящего обращения – снижение веса в рамках подготовки к беременности.
Анамнез жизни
Б-0, Р-0 +
Наследственный анамнез: отец – ожирение. +
В остальном без особенностей
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность не выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 60 в минуту, АД – 122/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Результаты лабораторного метода обследования
Тиреотропный гормон
ТТГ 1,3 мМЕ/л (0,4-4,0)
Пролактин
Пролактин 209,5 мЕд/мл (N=109 – 557 мЕд/мл)
Лейкоциты в крови
Лейкоциты 8,58 109 кл/л (N=3,4-10,8)
Результаты инструментального метода обследования
Измерение роста и веса с определением индекса массы тела
Рост – 172 см, вес – 90,4 кг, ИМТ – 30,6 кг/м2
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пролактина
тиреотропного гормона
Обоснование
Для исключения гиперпролактинемии у пациентки с ожирением.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_696h49[(1)]
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_696h49[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
измерение роста и веса с определением индекса массы тела
Обоснование
В настоящее время для диагностики ожирения используется индекс массы тела
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_vfumt3#paragraph_vfumt3[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_7622hc#paragraph_7622hc[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp}E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Обоснование
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_2eac6a[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
первая
Обоснование
Индекс массы тела 30,62 кг/м2 соответствует второй степени ожирения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#tab1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медикаментозная терапия
Обоснование
Учитывая неудачные попытки диетотерапии, а также отсутствие медикаментозной терапии в анамнезе
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_i6qf5o[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
орлистат или сибутрамин
Обоснование
Орлистат и сибутрамин – препараты для лечения ожирения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_auubc2[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_7ljo8i[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
орлистат
Обоснование
Действующим веществом препарата Ксеникал является орлистат
Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5883-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458839/?anchor=paragraph_v5ccc6#paragraph_v5ccc6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сибутрамин
Обоснование
Действующим веществом препарата Редуксин является сибутрамин
Государственный реестр лекарственных средств
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_35856.htm
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
В качестве начальной дозы сибутрамин назначают по 10 мг утром, ежедневно, независимо от приема пищи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_7ljo8i[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
во время еды
Обоснование
Орлистат следует принимать во время еды
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_79e71k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снижение массы тела более 5 кг в месяц
Обоснование
Возможным критерием исключения пациентов из программ по снижению массы тела является снижение массы тела более 5 кг в месяц
Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt[Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt/index.html#list_item_emckn[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лираглутида
Обоснование
Лираглутид ‒ аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1, может рассматриваться как предпочтительный вариант для пациентов с ожирением и наличием сопутствующих ССЗ в связи с доказанным снижением сердечно-сосудистых рисков.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_1c9jjd[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
