+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 295

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 6 лет.

Жалобы

на * болезненность при приёме пищи и разговоре; * появление болезненного дефекта на слизистой преддверия рта.

Анамнез заболевания

Сутки назад в стоматологической поликлинике лечили кариес зуба 7.4 под местным обезболиванием (первый опыт), рекомендации воздержаться от прикусывания губы ребёнок игнорировал. После восстановления чувствительности от анестезии возникла резкая боль в области нижней губы. Родители обратили внимание на припухлость и наличие обширного элемента поражения.

Анамнез жизни

* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. Со слов матери, ребёнок практически здоров. * У невропатолога на учёте не состоит. * Аллергоанамнез не отягощён.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. *Внешний осмотр:* имеется незначительная припухлость нижней губы слева. Кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. *Осмотр полости рта:*

скакодуб_1_30..11.18 рис.1.png
скакодуб_1_30..11.18 рис.1.png

При осмотре твёрдых тканей зубов кариозных зубов не выявлено.

|=== 12*| {nbsp} |0 |5.5 |5.4 |5.3 |5.2 |5.1 |6.1 |6.2 |6.3 |6.4 |6.5 |0 |4.6 |8.5|8.4 |8.3 |8.2 |0 |7.1 |7.2 |7.3 |7.4 |7.5 |3.6 | | | | | | | | | |П | | | |===

Результаты

Клиническое обследование слизистой оболочки рта

При визуальном осмотре выявлен обширный элемент поражения с нечёткими контурами с узким ободком гиперемии, покрытый белой фибринозной плёнкой, размером 13 мм.

Пальпация элемента на слизистой

Проводить не следует у детей из-за сильной болезненности элемента поражения.

Вопросы по задаче

План обследования

Основным методом обследования в данном клиническом случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • клиническое обследование слизистой оболочки рта

Обоснование

При осмотре слизистой оболочки рта видны участки гиперемии, незначительная отёчность, морфологический элемент. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.223. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_of8dmv#paragraph_of8dmv[(1)]

Диагноз

Оценку гигиены полости рта в данной ситуации проводят с помощью индекса

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гигиены Фёдорова – Володкиной

Обоснование

Индекс гигиены Фёдорова – Володкиной применяют у детей раннего и дошкольного возраста. Окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или другими растворами, оценивают присутствие зубного налёта. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.230. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jojgle#paragraph_jojgle[(1)]

Диагноз

В данном клиническом случае имеет место заболевание слизистой оболочки рта

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Травматическое изъязвление

Обоснование

Морфологический элемент – эрозия. Отмечается болезненность на месте травмы. При повреждении эпителия слизистой образовалась болезненная эрозия, инфильтрированная в основании, заживает без рубца через 5-7 дней. Общее состояние не нарушено, сон спокойный, температура отсутствует. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.654. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_79fsev#paragraph_79fsev[(1)]

Диагноз

Основной причиной развития данного заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • прикусывание слизистой губы при проведении местной анестезии

Обоснование

Одной из причин острой механической травмы слизистой полости рта – прикусывание слизистой губ при проведении местной анестезии. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.624. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_umpni4#paragraph_umpni4[(1)]

Лечение

Основным методом лечения острой механической травмы полости рта является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • устранение травмирующего фактора

Обоснование

Успех лечения зависит от устранения травмирующего фактора – запрещения искусывания слизистой губы и своевременное (в течении 2 часов) оказание первичной хирургической помощи. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_mb7aev#list_item_mb7aev[(1)]

Лечение

Для удаления некротических тканей при местном лечении острой механической травмы полости рта применяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аппликации протеолитическими ферментами

Обоснование

Аппликации протеолитическими ферментами: производят трипсином, химотрипсином для удаления инфицированных плёнок. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_dgdkv1#list_item_dgdkv1[(1)]

Лечение

Для общего лечения острой механической травмы полости рта применяется алгоритм

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лечение болеутоляющими препаратами; противовоспалительная терапия; десенсибилизирующая терапия

Обоснование

Устранение болевого и воспалительного синдрома, что способствует нормальному питанию и сну ребёнка, и быстрому выздоровлению. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.682. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_islpn1#list_item_islpn1[(1)]

Лечение

Прогноз острой механической травмы полости рта

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • благоприятный (полное заживление слизистой оболочки рта)

Обоснование

Прогноз заболевания благоприятный при адекватном лечении с применением местного и общего лечения и устранения причинных факторов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_m3ejlg#paragraph_m3ejlg[(1)]

Лечение

Дифференциальная диагностика острой механической травмы полости рта производится с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • медикаментозным (аллергическим) стоматитом

Обоснование

Исключаются эти заболевания, так как аллергоанамнез не отягощён, при лечении кариеса не применялись сильные окислители и щёлочи. Синдром Никольского отрицателен. Отсутствие вредных привычек, ортодонтических аппаратов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_4tbb15#paragraph_4tbb15[(1)]

Лечение

Профилактикой при острой механической травме полости рта является проведение врачами-стоматологами детскими ознакомительных бесед с детьми и родителями о

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • первичном проведении местной анестезии

Обоснование

Это позволит избежать острую механическую травму слизистой губ, щёк и снизить стоматофобию у детей. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_38ke1t#list_item_38ke1t[(1)]

Вариатив

К этиологическим факторам, вызывающим травму слизистой оболочки рта, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • механические воздействия

Обоснование

В детском возрасте чаще наблюдаются механические острые и хронические травмы. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.683. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n7oddr#paragraph_n7oddr[(1)]

Вариатив

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вторичного инфицирования раны

Обоснование

Обязательное проведение (в течении первых 2 часов после травмы) первичной хирургической помощи, гигиенический уход за раной и применение кератопластических препаратов для слизистой. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_m3ejlg#paragraph_m3ejlg[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К12.01 Другие формы стоматита (Травматическое изъязвление)

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации