Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 25 лет
• Пол: жен.
• Социальный статус: не замужем
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: филолог, не работает
• Группа инвалидности: не имеет, освидетельствуется впервые.
Анамнез заболевания
Больна с 18-ти лет. Росла жизнерадостной, веселой, общительной, училась на филологическом факультете университета. За месяц до свадьбы, узнав, что больна диссеминированной формой туберкулеза, перестала общаться с женихом, резко снизилось настроение, впервые возникли мысли, что «никому не нужна», появились суицидные мысли. Не посещала занятия, не выходила из комнаты, нарушился сон и аппетит. Через 4 дня после известия о заболевании совершила суицидную попытку - выпила 20 таблеток феназепама, через несколько минут нанесла себе 6 глубоких порезов на левом предплечье и подставила руку под струю воды. Доставлена в токсикологическое отделение больницы скорой помощи, а оттуда переведена в психиатрическую больницу. При поступлении: мимика скорбная, настроение снижено, признаки моторной и идеаторной заторможенности. На фоне терапии антидепрессантами в течение недели самочувствие улучшилось, настроение выровнялось. На момент освидетельствования состоит на учете в ПНД в течение 7-ми лет, периодически лечится в дневном стационаре, получает поддерживающую медикаментозную терапию антидепрессантами. Закончила университет, дважды устраивалась на работу, но больше полугода нигде не удерживалась в связи с длительными больничными листами. В течение последних 7-ми месяцев не работает, проживает с родителями, находится на полном их иждивении. Трудовой направленности нет.
Результаты исследований из представленной медицинской документации:
По данным экспериментально-психологического обследования изменений со стороны психических процессов не отмечается, Интеллект в рамках нормы. Фон настроения заметно снижен, уровень депрессии по методикам Гамильтона, Монтгомери-Асберга, Раскина и Бека оценивается как повышенный.
Осмотр при освидетельствовании в бюро МСЭ:
Сознание ясное. Ориентирована верно во всех сферах. На вопросы отвечает по существу, но монотонна и маловыразительна. Темп речи несколько замедлен. Голос тихий, лишенный интонации, фразы короткие, с долгими паузами. Память, внимание и мышление без особенностей. Бредовых высказываний и галлюцинаторных переживаний не обнаруживает. Выглядит отстраненной, эмоциональные реакции слабые, улыбается редко, особого интереса к беседе не проявляет. Мимика скудная, выражение лица скорбное, при затрагивании эмоционально значимых тем на глазах легко появляются слезы. Рассказала, что периодически бывает «очень плохо – мир кажется пустым и бессмысленным, жить не хочется, но вот так взять и уйти – это не правильно, я должна что-то оставить своим близким, ведь я так виновата перед ними…». Такие состояния длятся от 6 до 10 месяцев. Периоды приподнятого настроения тоже бывают, тогда «даже кажется, что болезнь совсем прошла», но это продолжается не долго, а потом «снова эта хандра и пустота, хоть на стены бросайся». О своём будущем не задумывается, реальных жизненных перспектив не видит.
*Клинико-функциональный диагноз:*
Основное заболевание – Биполярное аффективное расстройство. Затяжной умеренный депрессивный синдром.
