Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мать с младенцем 8 месяцев обратились к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже лица, груди, половых органах, беспокойство ребенка, снижение аппетита, плохой сон.
Анамнез заболевания
Со слов матери, высыпания появились 3 дня назад на щеках, затем быстро распространились на кожу груди, половых органов.
Накануне появления высыпаний мать дала ребёнку 3-4 дольки мандарина.
Ранее появление подобных высыпаний не отмечала.
Самостоятельно использовала смягчающие крема, без эффекта.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания не выявлены.
* Находится на смешанном вскармливании: получает грудное молоко и манную кашу с 4-х месяцев. Прикорм по возрасту.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Наследственность отягощена: у отца бронхиальная астма, мать здорова
Объективный статус
* Кожный патологический процесс носит распространенный характер.
* Высыпания локализуются на коже щек, подбородка, груди, половых органов.
* Представлены ярко-розовыми эритематозными пятнами, папулами и везикулами, сопровождающимися отечностью и мокнутием.
* Дермографизм красный.
* Субъективно – ребенок беспокойный.
Результаты обследования
Клинический анализ крови
Эозинофилы: 19 (норма 1-6)
Микроскопическое исследование
Мицелий патогенных грибов не обнаружен.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический анализ крови
Обоснование
В клиническом анализе крови выявляется эозинофилия.
Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Атопический дерматит (АтД). 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Атопический дерматит (АтД). 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#2_3_Лабораторная_диагностика[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Атопический дерматит
Обоснование
Младенческий период атопического дерматита. Обычно начинается с 2–3 месяцев жизни ребёнка. В этот период преобладает экссудативная форма заболевания, при которой воспаление носит острый или подострый характер. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами и везикулами на щеках, лбу и/или волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отёчностью, мокнутием. Дермографизм обычно красный. Обострения заболевания в значительной степени связаны с алиментарными факторами.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Атопический дерматит.
Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP211[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Дерматит атопический. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#2_1_Жалобы_и_анамнез[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
красный
Обоснование
Младенческий период атопического дерматита. Обычно начинается с 2–3 месяцев жизни ребёнка. Дермографизм обычно красный.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/index.html#paragraph_e7l2pv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 месяца
Обоснование
Пимекролимус крем 1% разрешен с 3-х месячного возраста.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/index.html#paragraph_qlcv6b[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метилпреднизолон
Обоснование
При атопическом дерматите легкой степени рекомендуется назначение наружной терапии топическими глюкокортикостероидами эмульсия, крем или мазь метилпреднизолона ацепонат 1 раз в день.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/index.html#paragraph_snfun9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7
Обоснование
Для лечения детей в возрасте старше 7 лет, больных атопическим дерматитом, при неэффективности других методов терапии рекомендуется узкополосная (311 нм) фототерапия.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/index.html#paragraph_nojabf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
311
Обоснование
Для лечения детей в возрасте старше 7 лет, больных атопическим дерматитом, при неэффективности других методов терапии рекомендуется узкополосная (311 нм) фототерапия.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/index.html#paragraph_nojabf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
преднизолона
Обоснование
Только при тяжелых формах атопического дерматита и/или универсальном поражении кожи у детей рекомендуется назначение системных глюкокортикостероидных препаратов из расчета по преднизолону 0,5–1 мг на кг массы тела в сутки совместно с препаратами калия.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/index.html#paragraph_ar6scv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,5-1
Обоснование
Только при тяжелых формах атопического дерматита и/или универсальном поражении кожи у детей рекомендуется назначение системных глюкокортикостероидных препаратов из расчета по преднизолону 0,5–1 мг на кг массы тела в сутки совместно с препаратами калия.
Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Атопический дерматит (АтД). 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Атопический дерматит (АтД). 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#Системные_ГКС[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
14
Обоснование
Проводимая в период иммуносупрессивной терапии вакцинация детей может быть неэффективна, поэтому рекомендуется прекратить прием препарата за 2 недели до вакцинации и возобновить – через 4–6 недель после вакцинации.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/index.html#paragraph_2cgi5c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
анилиновые красители
Обоснование
С целью предупреждения и устранения вторичного инфицирования на местах экскориаций и трещин, особенно у детей, рекомендуется назначение на очаги поражения анилиновых красителей 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/index.html#paragraph_1h7480[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аллергический ринит
Обоснование
У 20–43% детей с атопическим дерматитом в последующем развивается бронхиальная астма и вдвое чаще – аллергический ринит.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/index.html#paragraph_bk2kek[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Атопический дерматит
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
