Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 64

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.

Жалобы

на * отлом части переднего зуба.

Анамнез заболевания

18 часов назад в школе на уроке физкультуры в результате падения с каната получил травму. На данный момент предъявляет жалобы на боли от механических раздражителей и на косметический дефект.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Со слов родителей, туберкулез, ВИЧ, Гепатит, отрицают. * Аллергические реакции отрицает. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== | | | | | | С | | | | | | | | | | ||| 1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1 |2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6|| || |4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 || | | | С |П| | | | | | | | | П | | | |=== *Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* сменный. *Локальный статус:*

Результаты методов обследования

Определение подвижности зуба

Подвижность 1.1 зуба в пределах физиологической нормы.

Исследование с помощью стоматологического зонда

При зондировании отсутствует сообщение с полостью зуба, зондирование слабоболезненно.

Витальное окрашивание

При окрашивании 2% метиленовый синий твердые ткани зуба не окрасились.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования в данной клинической ситуации, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

витальное окрашиваниеопределение подвижности зубаисследование с помощью стоматологического зондапальпацию регионарных лимфатических узлов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определение подвижности зуба
исследование с помощью стоматологического зонда

Обоснование

Во время внутриротового осмотра оценивают степень подвижности зуба. Проводится для исключения вывиха зуба и перелома корня зуба.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2017, С.313

Во время внутриротового осмотра проводят зондирование линии перелома.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2017, С.313

План обследования

К дополнительным методам обследования в данной клинической ситуации, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

денситометриюаксиографиюрентгенографиюколичественную лазер-индуцированную флуоресценцию (QLF)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенографию

Обоснование

Рентгенологическое обследование позволяет исключить перелом корня, альвеолярного отростка, определить взаимное расположение линии перелома коронки и границ полости зуба. Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С.343.

Диагноз

На рентгенограмме 1.1 зуба у пациента определяется

Отметьте все подходящие варианты.

физиологическая резорбция корня, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нетпродольная линия перелома корня, изменений в периапикальной области 1.1 зуба неткосая линия перелома корня, в периапикальной области 1.1 зуба очаг разрежения костной ткани с нечёткими контурамиотсутствие перелома корня, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нет

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отсутствие перелома корня, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нет

Обоснование

На рентгенограмме перелома корня не обнаружено, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нет.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2017, С.343

Диагноз

Основным диагнозом у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Перелом коронки зуба 1.1 в пределах эмалиПерелом корня зуба 1.1Перелом коронки зуба 1.1 без повреждения пульпыВывих зуба 1.1

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Перелом коронки зуба 1.1 без повреждения пульпы

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С.222-224.

Диагноз

Корень 1.1 зуба в 8 лет соответствует стадии +____________+ корня

Отметьте все подходящие варианты.

несформированногосформированногонезакрытой верхушкифизиологической резорбции

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

несформированного

Обоснование

Сроки формирования корней центральных резцов завершается в 10 лет. Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии. Детская стоматология / Монти Даггал; пер. с англ. под науч. ред. М.Л. Бельфер. - М. : Таркомм, 2015. – С.25-28

Лечение

Первая помощь при травме зуба в данной клинической ситуации без повреждения пульпы при первичном посещении заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

одномоментной постоянной обтурации корневого канала и реставрации зубарезекции верхушки корняудалении зубазакрытии линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

закрытии линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента

Обоснование

При первичном посещении оказывается первая помощь, которая заключается в медикаментозной обработке линии перелома и закрытие линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С.343

Лечение

Повторное посещение врача в данной клинической ситуации необходимо через

Отметьте все подходящие варианты.

3-4 месяца6-7 недель1-2 дня3-4 недели

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3-4 недели

Обоснование

Через 3-4 недели после подтверждения жизнеспособности сосудисто-нервного пучка зуба по данным ЭОД и при отсутствии жалоб со стороны пациента.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С.346

Лечение

Возможным осложнением при несвоевременном лечении пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

некроз сосудисто-нервного пучка пульпыместная гипоплазия зубаизменение анатомической формы зубапатологическая подвижность зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

некроз сосудисто-нервного пучка пульпы

Обоснование

В результате нарушения кровоснабжения и иннервации сосудисто-нервного пучка из-за сдавления гематомой или экссудатом у его входа в апикальное отверстие длительная ишемия может привести к некрозу.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С.320

Лечение

При реставрации коронковой части зуба с неоконченным формированием корня в данной ситуации используют технику изготовления

Отметьте все подходящие варианты.

винира непрямым методомкультевой вкладкипластиковой коронкивинира прямым методом неинвазивно

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

винира прямым методом неинвазивно

Обоснование

При неосложнённом переломе коронки зуба на несформированных зубах используют технику изготовление винира прямым методом неинвазивно с помощью композитных и компомерных пломбировочных материалов.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С.344

Лечение

Если изготовление винира будет проводиться в полости рта пациента, используют

Отметьте все подходящие варианты.

стеклоиономерные цементыцинкфосфатные цементы и амальгамукомпомеры и композитысиликатные цементы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

компомеры и композиты

Обоснование

Вариатив

При развитии некроза сосудисто-нервного пучка у пациента может потребоваться

Отметьте все подходящие варианты.

пломбирование канала зуба пастами на масляной основеобтурация корневого канала силером и гуттаперчей методом латеральной конденсациимногоэтапная экспозиция препаратов на основе кальция гидроокисипломбирование канала зуба стеклоиономерными цементами

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

многоэтапная экспозиция препаратов на основе кальция гидроокиси

Обоснование

Основной метод при лечении некроза пульпы в несформированных зубах является многоэтапный метод эндодонтического лечения, обеспечивающий сужение или замыкание просвета апикального отверстия за счёт формирования минерализованного барьера (апексификации). Метод основан на продолжительной многомесячной экспозиции препаратов, содержащих кальция гидроокись, в корневом канале.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С.300

Вариатив

Рентгенологический контроль на этапах диспансерного наблюдения осуществляют 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

1-2 недели1 год3-6 месяцев1-2 месяца

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3-6 месяцев

Обоснование

Независимо от выбранного метода необходимо проведение рентгенологического контроля 1 раз в 3-6 месяцев.  Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, С.351.

Показать разбор решения

Диагноз

S02.51 Перелом коронки зуба 1.1 без повреждения пульпы

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

S02.51 Перелом коронки зуба 1.1 без повреждения пульпы