Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Родители с ребенком 8 лет обратилась к врачу-офтальмологу.
На ухудшение зрения ребенка вдаль (не видит с доски в школе) и вблизи (низко склоняется над тетрадями).
Год назад на диспансеризации у врача-офтальмолога острота зрения у ребенка составила 100%, была не снижена отклонений не выявлено. Родители стали замечать снижение зрения и обратились к офтальмологу.
Ребенок от второй беременности, протекавшей без отклонений. Роды срочные, 8-9 баллов по шкале Апгар. Рос и развивался нормально. Вакцинирован в соответствии с календарем прививок. Травмы, операции, воспаления органа зрения отрицает. Наследственный анамнез не отягощен. Старший ребенок 17 лет здоров.
Кожа век нормальной окраски. Положение век правильно, смыкание полное. Dev= 0. подвижность глаз в полном объеме, безболезненная. Ресничный край век не изменен. Рост ресниц правильный. Биомикроскопия переднего отрезка: конъюнктива бледно-розовая, отделяемого в конъюнктивальной полости нет. Роговица прозрачная, блестящая, гладкая. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка структурна, зрачок на свет реагирует живо. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется визометрия всем пациентам с НДС при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью определения тяжести зрительных расстройств https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#list_item_ka2mck[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется биомикроскопия глазного дна или офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза (с использованием антихолинергических средств и симпатомиметиков, включая фиксированные комбинации, всем пациентам с НДС всем пациентам при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением для оценки изменений на глазном дне и их динамики https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#list_item_k3khv8[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Болезнь Штаргардта характеризуется изменениями глазного дна, которые заключаются в дистрофических изменениях макулярной области с беловато-желтыми пятнами в парамакулярной зоне. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#paragraph_4dos82[(1)] БШ: Изменения макулы. У всех больных с жалобами на снижение центрального зрения выявляются симметричные изменения макулы с возможным разным сроком дебюта: от расширения макулярного рефлекса с нежной пигментной гранулярностью до выраженной атрофии макулярной области. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#paragraph_h8g24f[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
Изменения глазного дна заключаются в дистрофических изменениях макулярной области с беловато-желтыми пятнами в парамакулярной зоне. БШ: Изменения макулы. У всех больных с жалобами на снижение центрального зрения выявляются симметричные изменения макулы с возможным разным сроком дебюта: от расширения макулярного рефлекса с нежной пигментной гранулярностью до выраженной атрофии макулярной области. На начальной стадии изменения в макуле могут отсутствовать или ограничиваться перераспределением пигмента. При прогрессировании дистрофических изменений возникает грубая диспигментация: скопление глыбок пигмента в одних зонах и очаговые дефекты (атрофия) ПЭС – в других, что может выглядеть как крапчатость макулярной области – симптом «бычьего глаза». https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#paragraph_r0fh32[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При тестировании поля зрения у пациентов с БШ результаты часто бывают нормальными на ранних стадиях заболевания. Со временем относительные центральные скотомы прогрессируют до абсолютных центральных скотом. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#paragraph_9epeq8[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Симптомы впервые появляются на 1-2 декаде жизни. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#paragraph_r0fh32[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В настоящее время с помощью молекулярно-генетических методов исследования доказано, что болезнь Штаргардта и желтопятнистое глазное дно – фенотипические проявления одного и того же заболевания с аутосомно-рецессивной, редко доминантной формой наследования. Позиционным клонированием определен основной локус гена ABCR для болезни Штаргардта, экспрессирующийся в фоторецепторах. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#list_item_hr45cg[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
БШ чаще всего проявляется двусторонним симметричным прогрессирующим снижением МКОЗ до 0,2 - 0,005 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#paragraph_g5f2j7[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Дифференциальный диагноз при болезни Штаргардта проводят с семейными друзами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#paragraph_9epeq8[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуют ношение солнечных очков в качестве профилактической меры от повреждающего действия света. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#list_item_80599b[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Болезнь Штаргардта манифестирует двусторонним снижением остроты зрения в возрасте 10-20 лет. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#paragraph_r0fh32[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
К реабилитационным мероприятиям при болезни Штаргардта относят коррекцию слабовидения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наследственные дистрофии сетчатки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP798_24/#list_item_627nhc[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.