Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной К. 67 лет обратился в кабинет неотложной помощи в поликлинике.
на интенсивную ноющую боль в области правой стопы, которая возникла накануне ночью после эмоционального стресса.
* Считает себя больным в течение полугода, когда внезапно появилась резкая боль в правом голеностопном суставе, сопровождавшаяся повышением температуры тела до 37,5°С. Накануне была стрессовая ситуация. Приступ купировался самостоятельно в течение недели. К врачу не обращался. * Повторный приступ острого артрита в том же суставе возник через 6 месяцев без видимой причины. Обратился к терапевту по месту жительства, диагностирован остеоартрит. Самостоятельно принимал анальгин, через 4 дня проявления артрита купировались
* Наследственный анамнез: у матери – сахарный диабет 2 типа, ожирение, АГ. * Острые сердечно-сосудистые состояния, сахарный диабет, заболевания почек в анамнезе отрицает. АД не контролирует. * Лекарственных препаратов регулярно не принимает. * Вредные привычки отрицает.
* Состояние удовлетворительное. * Повышенного питания. Рост 169 см, вес 90 кг ИМТ 31,2 кг/м2. Окружность талии 98 см. * Кожный покров нормальной окраски. * В легких хрипов нет, дыхание везикулярное. * Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны приглушены, ритм правильный – 68 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст. * Живот мягкий, безболезненный. * Отеков нет. * Осмотр костно-суставного аппарата: умеренная болезненность и припухлость в области тыльной поверхности правой стопы.
Удельная плотность 1014, белок не обнаружен, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты отсутствуют, эпителиальные клетки 0–1 в поле зрения.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на подагру определять сывороточный уровень мочевой кислоты https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_nannd[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам для постановки определенного диагноза подагры выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_652hh[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Для определённого диагноза подагры достаточно выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или тофусах (пункты А и Б рекомендаций); при невозможности указанных исследований диагноз должен быть обоснован наличием совокупности клинических, лабораторных и инструментальных признаков (пункт В рекомендации). https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#paragraph_1rkit[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Основные клинические проявления подагры: рецидивирующие атаки острого артрита, очаговое накопление кристаллов уратов с образованием тофусов в тканях (в области суставов, мягких тканей, различных органах), нефролитиаз, подагрическая нефропатия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#paragraph_q8ie2[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Заболеваемость подагрой составляет в различных популяциях от 5 до 70 на 1 000 среди мужчин и 1-10 среди женщин. Распространённость подагры среди взрослого населения колеблется в европейских странах от 0,9% до 2,5%, в США достигает 3,9%. Пик заболеваемости у мужчин в возрасте 40-50 лет, женщин – после 60 лет (в постменопаузальном периоде). Подагра среди мужчин встречается в 6-7 раз чаще, в старческом возрасте – в 3 раза чаще. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#1_3_эпидемиология[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Основными причинами гиперурикемии являются генетические факторы, приводящие к повышению реабсорбции и снижению экскреции мочевой кислоты с мочой либо к её гиперпродукции; избыточная масса тела и ожирение, повышение артериального давления, приём алкоголя, потребление большого количества животного белка, приём мочегонных препаратов, заболевания и состояния, характеризующиеся гиперурикемией. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#paragraph_09v6h[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Пациенты с подагрой часто имеют связанные с ожирением сопутствующие заболевания, например АГ, гипертриглицеридемию, нарушения углеводного обмена. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt/[Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные клинические рекомендации Российского кардиологического общества, Российского научного медицинского общества терапевтов, Антигипертензивной лиги, Организации содействия развитию догоспитальной медицины «Амбулаторный Врач», Ассоциации клинических фармакологов, Спб, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt/#paragraph_9m28t[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам, при невозможности исследования синовиальной жидкости методом поляризационной микроскопии, проведение ультразвукового исследования суставов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_fbbgm[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам в качестве «первой линии» терапии острого артрита назначать нестероидные противовоспалительные препараты или колхицин, или глюкокортикоиды. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_9t074[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов должно учитывать индивидуальный риск желудочно-кишечного кровотечения и их кардиотоксичность. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#paragraph_drpht[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Пациентам с дебютом подагры в возрасте менее 40 лет, при наличии почечной патологии, коморбидных заболеваний, уратснижающую терапию следует инициировать сразу после первого приступа артрита. Проведение уратснижающей терапии в остальных случаях (при неосложненной подагре) рекомендовано при неэффективности нефармакологических методов лечения https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_1i21g[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется пациентам с нормальной функцией почек в качестве препарата первой линии терапии назначение аллопуринола https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Подагра. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_ss2es[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.