План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- гликированного гемоглобина
- креатинина крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации
Обоснование
На основании значений уровня гликированного гемоглобина основана стратификация лечебной тактики, оценивается эффективность проводимого лечения. + Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, функциональной зависимости, наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) и риска тяжелой гипогликемии (УУР В, УДД 3). + Для большинства взрослых пациентов с СД адекватным является целевой уровень HbA1c менее 7.0%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2023_alg_sum/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск, 2023] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2023_alg_sum/#paragraph_p4e5i1[(1)] У пациентов пожилого и старческого возраста с/без синдрома старческой астении с сахарным диабетом рекомендуемый целевой уровень HbA1c составляет <7,5% при отсутствии тяжелых осложнений сахарного диабета и/или риска тяжелой гипогликемии. При тяжелых осложнениях сахарного диабета и/или риске тяжелой гипогликемии, целевой уровень HbA1c составляет <8,0%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/[Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP613/#table5[(1)]
У большинства сахароснижающих препаратов имеется ограничение в использовании в зависимости от уровня скорости клубочковой фильтрации. a| Препараты a| Стадия ХБП a| Метформин a| С 1 – 3{asterisk} a| Глибенкламид (в т.ч. микронизированный) a| С 1 – 2 a| Гликлазид и гликлазид МВ a| С 1 – 4{asterisk} a| Глимепирид a| С 1 – 4{asterisk} a| Гликвидон a| С 1 – 4 a| Глипизид и глипизид ретард a| С 1 – 4{asterisk} a| Репаглинид a| С 1 – 4 a| Натеглинид a| С 1 – 3{asterisk} a| Пиоглитазон a| С 1 – 4 a| Росиглитазон a| С 1 – 4 a| Ситаглиптин a| С 1 – 5{asterisk} a| Вилдаглиптин a| С 1 – 5{asterisk} a| Саксаглиптин a| С 1 – 5{asterisk} a| Линаглиптин a| С 1 – 5 a| Алоглиптин a| С 1 – 5{asterisk} a| Гозоглиптин a| С 1 – 3а a| Эксенатид a| С 1 – 3 a| Лираглутид a| С 1 – 4 a| Ликсисенатид a| С 1 – 3 a| Дулаглутид a| С 1 – 4 a| Акарбоза a| С 1 – 3 a| Дапаглифлозин a| С 1 – 3а a| Эмпаглифлозин a| С 1 – 3а a| Канаглифлозин a| С 1 – 3а a| Инсулины, включая аналоги a| С 1 – 5{asterisk} При ХБП С 3б – 5 необходима коррекция дозы препарата. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2023_alg_sum/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск, 2023] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2023_alg_sum/#paragraph_k8olaj[(1)]