Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациентка 58 лет обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на тянущие боли в полости малого таза с иррадиацией в левую паховую область. Из анамнеза известно, что 2 года назад пациентка была прооперирована по поводу рака левого яичника. При осмотре гинекологом патологии со стороны органов мочеполовой системы не обнаружено. По данным трансвагинального УЗИ тазовые и паховые лимфоузлы не увеличены, в Дугласовом пространстве определяется незначительное количество свободной жидкости. По данным лабораторных исследований отмечается значимое увеличение онкомаркера-СА-125 до 135 ЕД/мл. Диагноз: рак левого яичника. Состояние после оперативного лечения. Прогрессирование? Для оценки распространенности опухолевого заболевания пациентка направлена на дообследование.
На тянущие боли в брюшной полости.
Считает себя больной в течение 2 месяцев, когда впервые появились боли в брюшной полости. Самостоятельно принимала анальгезирующие препараты. В последнее время боли участились, увеличилась их интенсивность и продолжительность.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Работает учителем начальных классов. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергические реакции отрицает. Наследственность не отягощена. Месячные начались с 14 лет, цикл 28 дней, в последние месяцы нерегулярный. Беременность-3, роды-1, аборты-2. Последнее посещение гинеколога 3 месяца назад, патологии со стороны мочеполовой системы не обнаружено. Стул в норме.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Подкожно-жировой слой нормальный. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст., пульс-75 уд/мин. Живот мягкий, при пальпации в левой мезогастральной области ощущается болезненность. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.6°С. Status localis: без особенностей.
План обследования
Правильный ответ:
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространенность опухолевого процесса, выявлять рецидив заболевания. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.
План обследования
Правильный ответ:
Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела». Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
РФП вводится внутривенно. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
Оптимальное время начала сканирования при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ колеблется в пределах 90-120 минут после введения радиофармпрепарата. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
Злокачественной опухолью левого яичника с повышенным накоплением 18F-ФДГ. При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.
План обследования
Правильный ответ:
Метастазам в парааортальные и паракавальные лимфоузлы. Метастазирование рака яичников осуществляется лимфогенным путем с вовлечением в патологический процесс парааортальных, паракавальных лимфоузлов, лимфоузлов широкой связки матки, паховых лимфоузлов. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 168 с. Очаги повышенного накопления 18F-ФДГ. При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.
План обследования
Правильный ответ:
С помощью радиофармпрепарата 18F-ФДГ - можно выявлять злокачественные опухоли практически любой локализации, за исключением образований с низким уровнем гликолиза (нейроэндокринных опухолей, опухолей почек, предстательной железы). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, с. 1 том, 68 - 69.
Диагноз
Правильный ответ:
Интерпретация данных ПЭТ включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. Визуальный анализ проводят с использованием цветной или серой шкалы: определяют интенсивность накопления 18F-ФДГ в образовании, его размер, контуры и характер распределения радиофармпрепарата. Величина нормального накопления радиофармпрепарата индивидуальна для различных анатомических зон. Уровень захвата 18F-ФДГ выше, чем в нормальных тканях, называется гиперфиксацией радиофармпрепарата. Для определения точной локализации и природы очага гиперфиксации радиофармпрепарата при ПЭТ, требуется сопоставление с данными структурных методов исследования (МРТ и/или КТ). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 69 с. – с.70
Диагноз
Правильный ответ:
Среди причин ложноотрицательных результатов при определении первичного очага и распространенности опухолевого процесса следует упомянуть кистозный тип аденокарциномы яичников. Отличительной чертой рака яичников является множественный мелкоочаговый канцероматоз брюшины. Очаги, не достигающие размера 5 мм, обычно не доступны визуализации при позитронно-эмиссионной томографии. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, 366 с. - с. 156.
Вариатив
Правильный ответ:
При оценке эффективности лечения с помощью ПЭТ и ПЭТ/КТ: -- отсутствие повышенного накопления РФП в ранее выявляемом патологическом очаге после терапии расценивается как полный ответ; -- значимое (более 25%) увеличение уровня захвата радиофармпрепарата или появление новых очагов* – *как прогрессирование; -- значимое (более 25%) уменьшение уровня захвата радиофармпрепарата как частичный регресс; -- отсутствие достоверных изменений в уровне захвата радиофармпрепарата (динамика менее 25%) - метаболическая стабилизация. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 42.
Вариатив
Правильный ответ:
Для уменьшения накопления 18F-ФДГ в миокарде левого желудочка, препятствующего оценке анатомических структур средостения, при ПЭТ рекомендуется употребление в пищу непосредственно перед исследованием кофеинсодержащих продуктов (черный кофе или крепкий зеленый чай без сахара). Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, 366 с. - с. 41.
Вариатив
Правильный ответ:
Очаговая гиперфиксация 18F-ФДГ, которая наблюдается в очагах воспаления (при туберкулезе, саркоидозе, аспергиллезе, пневмониях), является самой частой причиной, обусловливающей получение ложноположительных результатов. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, 366 с. - с. 37.
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.