Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
таблица 2-4.jpgТабл.6.3.jpgТабл.3-9.png
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мать с ребенком 3-х месяцев жизни на профилактическом осмотре у участкового педиатра впервые.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
Ранее к педиатру не обращались в связи с проживанием в сельской местности и отсутствием жалоб.
Анамнез жизни
*Акушерско-биологический анамнез:* девочка от второй беременности, протекавшей с нефропатией во II половине (повышение АД, отеки, прибавила в весе 15 кг), вторых родов. В первом триместре отмечалась анемия, получала препараты железа. В I и II половине беременности – стационарное лечение в связи с угрозой прерывания беременности, получала необходимую терапию. Роды путем Кесарева сечения на 38 неделе, масса при рождении – 3400 г, длина – 52 см, окружность головы – 36 см, окружность груди – 35 см. Закричала после отсасывания слизи. Оценка по шкале APGAR 7-8 баллов. К груди приложена в родильном зале. Прививки BCG, гепатит «В» сделаны в родильном доме. На грудном вскармливании. За 2 месяца ребенок прибавил 1700гр. До 1,5 месяцев мама отмечала желтушность кожных покровов.
*Социальный анамнез:* семья полная, благополучная, ребенок желанный.
*Генеалогический анамнез:* индекс отягощенности 0,2
Объективный статус
*Физическое развитие:* рост – 56 (от -1 до +1SD) см, масса тела – 5100 г (от -1 до +1SD)., окружность головы – 38 см (от -1 до +1SD), показатель веса относительно роста соответствует от -1 до +1SD
*Нервно-психическое развитие:* Аз ̶ следит взором за движущейся перед глазами игрушкой; Ас ̶ прислушивается Э ̶ в ответ на ласковое обращение появляется комплекс оживления, До ̶ хорошо удерживает голову 1-2 мин, лежа на животе.
*Объективно:* состояние удовлетворительное. Температура ̶ 36,6º С. Кожные покровы и слизистые чистые. Большой родничок 2,5 × 2,5 см, не выбухает. В легких дыхание пуэрильное. ЧДД ̶ 35 в 1 мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны чистые, ритмичные. ЧСС ̶ 121 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общий анализ крови
общий анализ мочи
Обоснование
В возрасте 3-х мес. при проведении диспансеризации здоровых детей в качестве дополнительных методов обследования необходимо назначить общий анализ крови и мочи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#table_reuapu[(1)]
В возрасте 3-х мес. при проведении диспансеризации здоровых детей в качестве дополнительных методов обследования необходимо назначить общий анализ крови и мочи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#table_reuapu[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
низкой
Обоснование
{nbsp}
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-4#table2-4[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту
Обоснование
Оценку антропометрических показателей следует проводить по Нормам роста детей, разработанным ВОЗ (2006). Они включают следующие индексы: масса для возраста, рост (длина тела) для возраста, масса тела для роста (длины тела), индекс массы тела для возраста, а также окружность головы, плеча, толщина кожных складок в области трехглавой мышцы и подлопаточной области для возраста и пола. Данные показатели представлены в перцентилях и Z-скор, для расчета которых целесообразно использовать компьютерную программу WHO Anthro
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/index.html#paragraph_cdck5v[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/index.html#table6.2[(2)]
Для оценки различных форм нарушения питания и физического развития с использованием Z-скор и их комбинаций определены критерии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/index.html#table6.3[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
I группа НПР соответствием показателей НПР ребенка возрасту или превышением его.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-7#table2-7[(1)]
На 1 году жизни параметрами оценки являются: моторная, эмоциональная, социальная функции и предречевое, речевое развитие.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-8#table2-8[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
I группа здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#list_item_adk7uq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
низкой
Обоснование
К параметрам социального анамнеза относится:
1. Полнота семьи.
2. Возраст родителей.
3. Образование и профессия родителей.
4. Психологический микроклимат в семье в отношении к ребенку.
5. Вредные привычки и асоциальные формы поведения в семье.
6. Жилищно-бытовые условия.
7. Материальное обеспечение семьи.
8. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-3#table2-3[(1)]
{nbsp}
{nbsp}
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-4#table2-4[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
педиатра, невролога, травматолога-ортопеда
Обоснование
В возрасте 3 мес. ребенку необходима консультация узких специалистов: педиатр, невролог, травматолог-ортопед.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/[Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN211_25/#table_reuapu[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
высокой
Обоснование
В акушерско-биологическом анамнезе необходимо учитывать не только число отклонений в анте-, интра-, нео- и постнатальных периодах. При наличии отрицательного фактора максимального по силе воздействия только в одном из периодов, например тяжелая асфиксия только во время родов, можно говорить об оценке высокой отягощенности.
У данного ребенка в биологическом анамнезе отмечены у матери: анемия в первом триместре, нефропатия во II половине, в I и II половине беременности – угроза прерывания беременности.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=paragraph_kf85dm#paragraph_kf85dm[(1)]
{nbsp}
{nbsp}
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-4#table2-4[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1/6
Обоснование
{nbsp}
Кильдиярова, Р. Р. Детская диетология : руководство / Р. Р. Кильдиярова. - 2-е изд. , перераб. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-6934-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469347/?anchor=table3-9#table3-9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
A
Обоснование
|Компонент |Содержание по отношению к исходному, %
|Жир |91
|Общий азот |100
|Лактоза |98
|Энергетическая ценность |94
|Секреторный IgA |100
|Лактоферрин |100
|Лизоцим |90−100
|Олигосахариды |100
|Цитокины (интерлейкины 8, 10, 18) |85−90
|ДЦ ПНЖК |100
|TGFβ1 |90−100
|К, Са, Mg, P |100
|Витамин А |100
|Биотин |100
|Ниацин |100
|Фолиевая кислота |100
|Цинк |100
|Липаза |100
|Антиоксидантная активность |100
{nbsp}
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#table3.2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b
Обоснование
Ребенку в 3 мес. показана первая вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b. При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prik1122_121223/[Приказ Минздрава России от 6 декабря 2021 г. № 1122н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок” (12.12.23)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prik1122_121223/#table_oe2nil[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1000
Обоснование
Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев вне зависимости от вида вскармливания, сезона года с целью профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут (не требует пересчета у детей на смешанном и искусственном вскармливании).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/NatsProgramm21/[НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/NatsProgramm21/#list_item_d26lp3[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
