+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Лечебное дело (ПП) - кейс 101

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 5-й день болезни.

Жалобы

• на боли постоянного ноющего характера внизу живота, учащенный стул до 3-5 раз в сутки с примесью слизи, общую слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, повышение температуры тела до 38,0°С.

Анамнез заболевания

• Заболел остро (5 дней назад), когда появился небольшой озноб, головная боль, общее недомогание, отметил повышение температуры тела до 38,8°С. • Одновременно появились боли по всему животу, тошнота, в течении дня была рвота, приносящая кратковременное облегчение, трижды послабляющий каловый стул. • Лечился дома самостоятельно: принимал жаропонижающие, «смекту» без эффекта. В последующие дни указанные жалобы сохранялись.

Анамнез жизни

• Студент колледжа • Аллергоанамнез: не отягощен. • Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. • Вредные привычки: курит, употребление алкоголя отрицает. • Эпиданамнез: проживает в общежитии, питается в студенческой столовой. Регулярно употребляет свежие овощи (овощные салаты из капусты, моркови), молочные продукты. Среди студентов отмечены случаи заболеваний кишечной инфекцией.

Объективный статус

• Температура тела 37,8°С. Больной вял, адинамичен. • Легкая гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер. Умеренная гиперемия и отечность кистей и стоп. • При осмотре ротоглотки выявлена гиперемия дужек и язычка. • Язык густо обложен белым налетом. Живот активно участвует в акте дыхания, симметричен, болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области, где определяется урчание и притупление перкуторного звука. Симптомов раздражения брюшины и аппендикулярной симптоматики не выявлено. Печень и селезенка не увеличены. • АД – 110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 100 уд. в мин. • Стул разжижен, каловый, со скудными примесями слизи. • Суставы внешне не изменены, движения в коленных и голеностопных суставах ограничены из-за болей, что более выражено в утренние часы

Вопросы по задаче

План обследования

Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • реакция коагглютинации (РКА)
  • бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии

Обоснование

Иммунологические методы позволяют обнаружить АГ возбудителя в клиническом материале до 10-го дня от начала болезни. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_30p6ha#paragraph_30p6ha[(1)]

Основной метод – бактериологический . материал от больного, вначале высевают на фосфатно-буферные среды, затем на плотные питательные. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_i44r06#paragraph_i44r06[(1)]

Диагноз

Укажите основной диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант

Обоснование

Острое начало заболевания, проявившееся синдромом интоксикации (длительная лихорадка, озноб, общее недомогание), с последующим появлением синдрома гастроэнтероколита (учащенный жидкий стул с примесями слизи без признаков обезвоживания, правосторонняя болевая симптоматика), наличие внекишечных проявлений в виде катарального и артралгического синдромов, данные лабораторного исследования, можно думать о диагнозе: Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_59ak21#paragraph_59ak21[(1)]

Диагноз

Дифференциальную диагностику гастроинтестинальной формы иерсиниоза следует проводить с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сальмонеллезом, шигеллезом, эшерихиозами

Обоснование

Данные заболевания протекают с аналогичной клинической картиной с явлениями интоксикации и диарейной симптоматикой. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_4vtp7l#paragraph_4vtp7l[(1)]

Диагноз

Дифференциальную диагностику абдоминальной формы иерсиниоза следует проводить с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • острым аппендицитом

Обоснование

Абдоминальная форма развивается у 3,5-10% больных (мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит) Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_v17odg#paragraph_v17odg[(1)]

Диагноз

Клиническая картина гастроинтестинальной формы иерсиниоза может сопровождаться развитием _____ синдрома

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • экзантематозного

Обоснование

На 2-6-е сутки болезни преимущественно на кистях, ладонях, стопах, груди и бедрах обнаруживают точечную, пятнисто-папулезную или уртикарную сыпь, после которой появляется шелушение. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_59ak21#paragraph_59ak21[(1)]

Диагноз

Экзантематозный синдром при иерсиниозах характеризуется появлением на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2-6 день болезни пятнисто-папулезной сыпи преимущественно на кистях, стопах с последующим шелушением

Обоснование

На 2-6-е сутки болезни преимущественно на кистях, ладонях, стопах, груди и бедрах обнаруживают точечную, пятнисто-папулезную или уртикарную сыпь., после которой появляется шелушение. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_59ak21#paragraph_59ak21[(1)]

Лечение

Препарат выбора для лечения гастроинтестинальной формы иерсиниоза относится к группе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фторхинолонов

Обоснование

Препараты выбора - фторхинолоны и ЦС III поколения Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=table16-5#table16-5[(1)]

Лечение

Этиотропное лечение иерсиниозов целесообразно начинать с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ципрофлоксацина

Обоснование

Ципрофлоксацин 1-1,5 г/сут; по 0,5-0,75г 2 раза в день п/о Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=table16-5#table16-5[(1)]

Лечение

При септическом варианте генерализованной формы иерсиниоза целесообразно назначение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • комбинированной антибактериальной терапии

Обоснование

Одновременно 2-3 антибактериальных препарата. ЦС, фторхинолоны, аминогликозиды, в/в введение 10-14 дней Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=table16-5#table16-5[(1)]

Вариатив

Диспансерное наблюдение после выписки из стационара при неосложненных формах иерсиниоза осуществляется в течение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1 года

Обоснование

Продолжительность диспансерного наблюдения реконвалесцентов должна составлять не менее одного года через 1, 3, 6 и 12 мес после острого периода. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_4e2dsq#paragraph_4e2dsq[(1)]

Вариатив

Правилом выписки реконвалесцента после иерсиниоза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • клиническое выздоровление

Обоснование

Выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния переболевших, без проведения контрольных лабораторных исследований {nbsp}2174. Выписка больных осуществляется по решению лечащего врача. https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_tep5es[(1)]

Вариатив

Инкубационный период при иерсиниозе длится от _____ до

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 15 часов; 6 суток

Обоснование

Инкубационный период при иерсиниозе длится от 15 часов до 6 суток Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_0kmj1r#paragraph_0kmj1r[(1)]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации

Как обрабатываются персональные данные.

Форма защищена Google reCAPTCHA. Применяются Политика конфиденциальности Google и Условия использования Google.