Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К врачу-офтальмологу обратился мужчина 27 лет с жалобами на резкое покраснение, боли, отделяемое из обоих глаз, возникшее в течение последних 3 дней.
Жалобы
На покраснение глаз, чувство жжения, песка в глазах, периодические боли в глазах, слизистое отделяемое.
Анамнез заболевания
* Считает себя больным несколько дней.
* Отмечает повышение температуры тела до 38,2°С, боли в горле при глотании.
Анамнез жизни
* На учете у врача никогда не состоял;
* аллергию на лекарства отрицает;
* травмы и операции глаз отрицает;
* профессиональных вредностей не имеет.
Объективный статус
Оба глаза: веки слегка отечны, движения глазных яблок в полном объеме. Биомикроскопия: конъюнктива гиперемирована больше в нижних отделах, нижняя переходная складка инфильтрирована, складчатая, мелкие фолликулы, сосочки и точечные кровоизлияния, умеренное слизистое отделяемое; роговица прозрачная, сферичная, блестящая. Передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, радужка не изменена, диаметр зрачка 3 мм, реакция на свет живая. Хрусталик прозрачный. В стекловидном теле единичные волокна. Глазное дно (осмотр на узкий зрачок): Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Ход и калибр сосудов в центральных отделах не изменен. Макулярные рефлексы сохранены.
Результаты обследования
Визометрия
Правый глаз - 0,8 не корригируется +
Левый глаз - 0,9 не корригируется
Пневмотонометрия
Правый глаз - 15 мм рт.ст. +
Левый глаз - 16 мм рт.ст. +
Норма: 20 мм рт.ст
Результаты обследования
Пальпация регионарных лимфоузлов
При пальпации определяется увеличение подчелюстных и околоушных лимфоузлов.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
визометрию
Обоснование
Визометрия производится для определения возможного снижения остроты зрения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/#list_item_83f7ul[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
век, конъюнктивы и роговицы обоих глаз; наличие и характер отделяемого
Обоснование
При биомикроскопии производится оценка:
1. состояния век - смыкание, полнота прилежания краев век, состояние ресниц, протоков мейбомиевых желез, отек и гиперемия кожи век, наличие корочек, чешуек, муфт в корнях ресниц.
2. состояния конъюнктивы – отек и гиперемия бульбарной конъюнктивы и конъюнктивы век, хемоз, фолликулярная реакция, сосочковая гипертрофия, лимбит, наличие и характер отделяемого в нижнем конъюнктивальном своде, оценка слезного мениска.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/#paragraph_t4l55n[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпацию регионарных лимфоузлов
Обоснование
Физикальный осмотр производится для определения изменений состояния кожи лица, век, наличия отеков, асимметрий, лимфаденопатии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/#list_item_1ipho3[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
В30.1 Острый аденовирусный конъюнктивит
Обоснование
Аденовирусный конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы, вызванное аденовирусами, характеризующееся острой фолликулярной воспалительной реакцией конъюнктивы и обычно сочетающееся с поражением верхних дыхательных путей и лихорадкой.
Критерии диагноза:
* жалобы на покраснение глаз, чувство жжения, песка в глазах, периодические боли в глазах, слизистое отделяемое;
* данные анамнеза: считает себя больным несколько дней, отмечает повышение температуры тела до 38.2, боли в горле при глотании;
* данные глазного статуса: Оба глаза: веки слегка отечны. Биомикроскопия: конъюнктива гиперемирована, нижняя переходная складка инфильтрирована, складчатая, мелкие фолликулы или сосочки и точечные кровоизлияния, умеренное слизистое отделяемое; роговица прозрачная, сферичная, блестящая. Передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, радужка не изменена, диаметр зрачка 3 мм, реакция на свет живая. Хрусталик прозрачный. В стекловидном теле единичные волокна. Рефлекс с глазного дна розовый.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_8g27nr#paragraph_8g27nr[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
офтальмоферон
Обоснование
Лечение включает инстилляции офтальмоферона♠ (интерферон) 6-8 раз в день, затем - 3-4 раза в день. Спустя неделю добавляют дексапос♠, или офтан дексаметазон♠, или диклофенаклонг♠ (диклофенак).
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_91hbkb#paragraph_91hbkb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стероидных гормонов
Обоснование
Лечение включает инстилляции офтальмоферона♠ (интерферон) 6-8 раз в день, затем - 3-4 раза в день. Спустя неделю добавляют дексапос♠, или офтан дексаметазон♠, или диклофенаклонг♠ (диклофенак).
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_91hbkb#paragraph_91hbkb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
опатанол
Обоснование
При особенно остром начале заболевания добавляют противоаллергические капли: опатанол (олопатадин) или сперсаллерг 2 раза в день в течение 4-5 дней. Со 2-й недели и длительное время, до 6-8 нед, 2 раза в день применяют слезозаместители: хилабак♠ (гиалуроновая кислота), искусственная слеза♠ (гипромеллоза), систейн-баланс♠, офтолик.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_91hbkb#paragraph_91hbkb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
слезозаместители
Обоснование
Лечение включает инстилляции офтальмоферона♠ (интерферон) 6-8 раз в день, затем - 3-4 раза в день. Спустя неделю добавляют дексапос♠, или офтан дексаметазон♠, или диклофенаклонг♠ (диклофенак). При особенно остром начале заболевания добавляют противоаллергические капли: опатанол (олопатадин) или сперсаллерг 2 раза в день в течение 4-5 дней. Со 2-й недели и длительное время, до 6-8 нед, 2 раза в день применяют слезозаместители: хилабак♠ (гиалуроновая кислота), искусственная слеза♠ (гипромеллоза), систейн-баланс♠, офтолик.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_91hbkb#paragraph_91hbkb[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
был ли контакт с больным острым конъюнктивитом
Обоснование
При сборе анамнеза следует уточнить, был ли контакт с больным острым конъюнктивитом или фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_11o7h3#paragraph_11o7h3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
благоприятный
Обоснование
Благоприятный, роговичных помутнений обычно не возникает. Нарушение слёзной плёнки, возникающее примерно у 80% больных, требует длительного, до 6-8 нед, применения слезозаместителей.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_rk4lf4#paragraph_rk4lf4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не требуется во всех случаях
Обоснование
После выздоровления реабилитация не требуется.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/#paragraph_6ii7dq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
возможно развитие роговичных осложнений
Обоснование
Несоблюдение врачебных назначений, отказ от лечения, влекут за собой риск развития осложнений, таких, как язва роговицы, что в последствии влечет за собой снижение остроты зрения, вплоть до слепоты. Несоблюдение санитарно-эпидемического режима при вирусных и хламидийных конъюнктивитах приводят к увеличению числа инфицированных и распространению заболевания. Самолечение и бесконтрольное использование местных глазных лекарственных средств приводит к развитию других офтальмопатологий – токсико-аллергических реакций, стероидной глаукоме, стероидной катаракте и др.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/#paragraph_nm1rn3[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
OU В30.1 Острый аденовирусный конъюнктивит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
