+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Должность "Медицинский психолог" - кейс 38

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 65 лет поступил в реабилитационный центр после перенесённого инсульта в вертебробазилярном бассейне (ВББ).

Жалобы

Жалобы на память: забывает повседневные события, места, в которые кладёт вещи, время приёма медикаментов.

Анамнез заболевания

Описанные жалобы развились постепенно, в течение последних лет и особенно обострились после инсульта. Находится под наблюдением у невролога амбулаторно. Направлен для прохождения курса восстановительного лечения.

Анамнез жизни

* Эссенциальная артериальная гипертензия; * не курит, был алкоголизирован в течение многих лет, но со слов пациента не пьёт последние десять лет; * профессиональных вредностей не имеет; * образование среднее специальное; * по профессии водитель такси; * женат, имеет детей и внуков.

Объективный статус

В ситуации нейропсихологического обследования отмечается недостаточная критичность, неадекватность эмоционального реагирования (агрессивно реагирует на собственную неудачу и замечания нейропсихолога). Пациент в месте ориентирован, во времени – нет (считает, что сейчас 1991 год и только что произошел путч). На этом фоне отмечается функциональная недостаточность мыслительных и мнестических процессов. В сфере памяти на первый план выступают нарушения по модально-неспецифическому типу, которые проявляются в виде контаминаций. При выполнении мыслительных заданий отмечаются трудности осуществления планомерного контроля за деятельностью, что проявляется в сочетании импульсивных ответов с инертностью при смене алгоритма решения. Также наблюдаются трудности усвоения двигательной программы, импульсивные ошибки при интерпретации сюжетных картин.

Вопросы по задаче

Диагностика

Механизмом описанных нарушений памяти у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нарушение избирательности следов памяти

Обоснование

Нарушение избирательности следов памяти, в данном случае, проявляется в виде симптома, который называется «контаминация». А.Р. Лурия «Нейропсихология памяти. (Нарушения памяти при локальных поражениях мозга)», 1974. С. 208-211

Диагностика

Описанные у пациента нарушения памяти возможны при поражении +________________+ структурно-функционального блока головного мозга

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • первого

Обоснование

Нарушения памяти по модально-неспецифическому типу характерны для поражения структур головного мозга, которые А.Р. Лурия объединил в первый структурно-функциональный блок А.Р. Лурии «Основы нейропсихологии», 1973. С. 85-98

Диагностика

Описанные нарушения эмоциональной сферы возможны при поражении +___________________+ отделов головного мозга

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • медио-базальных лобно-височных

Обоснование

Для поражения медио-базальных лобно-височных отделов головного мозга характерны неадекватные эмоциональные реакции, в том числе в виде агрессии Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте «Клиническая нейропсихология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений», 2003. С. 52-57

Диагностика

Описанные нарушения памяти могут проявиться, прежде всего, при проведении проб на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • заучивание стимулов в условиях гомогенной интерференции

Обоснование

Гомогенная интерференция провоцирует нарушения избирательности А.Р. Лурия «Нейропсихология памяти. (Нарушения памяти при локальных поражениях мозга)», 1974. С. 245, 249.

Диагностика

Данного пациента для дополнительного обследования целесообразно направить к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • геронтопсихиатру

Обоснование

Неадекватные поведенческие проявления являются основанием для консультации геронтопсихиатра https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/[Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/index.html#paragraph_6idk24[(1)]

Диагностика

Описанные трудности усвоения двигательной программы могут проявиться, прежде всего, в пробах

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • на динамический праксис

Обоснование

Проба на динамический праксис направлена на оценку процесса усвоения двигательной программы А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969. С. 328-335

Диагностика

Описанные у пациента трудности усвоения двигательной программы относятся к нарушениям

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • праксиса

Обоснование

Усвоение двигательной программы является одним из параметров оценки произвольных движений (праксиса) А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969. С. 328-335

Диагностика

В основе описанных импульсивных реакций лежат нарушения _____ психической деятельности

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • контроля

Обоснование

Одним из симптомов нарушения контроля психической деятельности является импульсивность А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969. С. 257-258

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Для преодоления описанных нарушений программирования в нейропсихологической реабилитации наиболее адекватен метод

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вынесения программы во вне

Обоснование

Вынесение программы во вне является первым и основным этапом процесса восстановления функций программирования и контроля психической деятельности Л.С. Цветкова «Нейропсихологическая реабилитация больных», 2004. С. 342-349

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Реабилитационные мероприятия с данным пациентом должны быть, в первую очередь, направлены на преодоление нарушений

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ориентировки во времени и месте

Обоснование

Ориентировка в месте, времени и собственной личности является необходимым условием для участия пациента в реабилитационном процессе Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с грубыми нарушениями памяти при повреждениях головного мозга. https://library.mededtech.ru/rest/documents/pamyat_25062020/[Клинические рекомендации Российского психологического общества. Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями памяти при амнестическом синдроме в результате поражений головного мозга различной этиологии. 2020 г.]

Вариатив

Ошибки в памяти по типу контаминаций для лиц старше 80 лет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не характерны, но могут встречаться единичные, легко корригируемые самостоятельно

Обоснование

Исследования памяти при нормальном физиологическом старении показали, что для лиц старше 80 лет ошибки по типу контаминаций не характерны Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте «Клиническая нейропсихология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений», 2003. С. 112-118.

Вариатив

Оптимальной стратегией взаимодействия в повседневной жизни с данным пациентом будет стратегия +__________________+ общения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • регулярного

Обоснование

Регулярное общение необходимо для поддержания уровня психической активности пациента Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте «Клиническая нейропсихология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений», 2003. С. 121.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации