Бактериология - кейс 86

Правильный ответ:

• агар Эндо
• кровяной агар
• желточно-солевой агар

Обоснование

При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.47-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.47-38 Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 47-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

Правильный ответ:

• оксидазную активность
• редукцию нитратов
• результаты OF-теста

Обоснование

Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Правильный ответ:

• утилизацию цитрата натрия
• тип роста на трёхсахарном агаре
• рост на полужидком агаре

Обоснование

Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ:

• E.coli

Обоснование

Для E. coli характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и подвижность, отсутствие утилизации цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ:

• K.oxytoca

Обоснование

Для K. oxytoca характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и отсутствие подвижности, утилизация цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, 204, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44, I.52

Правильный ответ:

• серийных разведений с цефокситином

Обоснование

Сравнение МПК цефокситина с эпидемиологической точкой отсечения (ECOFF) для изолятов «дикого типа» (8 мг/л) имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность для выявления AmpC-продуцирующих энтеробактерий. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.2 Enterobacteriaceae, С. 51, примечание 2 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ:

• Б

Обоснование

Класс Б (эпидемиологически опасные отходы): Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», II. Классификация медицинских отходов

Правильный ответ:

• ПЦР-на гены карбапенемаз

Обоснование

Специальные методы выявления продукции карбапенемаз могут включать, как фенотипические тесты: оценку гидролиза карбапенемов или определение синергизма между β-лактамами и специфическими ингибиторами карбапенемаз (производными бороновой кислоты для KPC карбапенемаз или Zn-хелатирующими агентами для металло-β-лактамаз), так и молекулярно-генетические методы. Преимуществами последних является высокая специфичность и скорость анализа. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам С. 153, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ:

• имипенему

Обоснование

2. Резистентность низкого уровня [к имипенему] является характерной для видов Morganella spp., Proteus spp. и Providencia spp. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.2 Enterobacteriaceae С. 51, примечание 2 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ:

• RAPD-ПЦР, MLST, PFGE

Обоснование

RAPD-ПЦР, MLST, PFGE – методы типирования энтеробактерий для эпидемиологического мониторинга. Руководство по организации медицинской помощи «Молекулярно-эпидемиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), 2015, Таблица 2. Методы детекции основных возбудителей ИСМП и механизмов резистентности к АМП https://library.mededtech.ru/rest/documents/2014_8_Molec_monitoring_new/[Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ. МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 2014г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2014_8_Molec_monitoring_new/#tab4[(1)]

Правильный ответ:

• бета-лактамазы расширенного спектра

Обоснование

Учитывая широкое распространение ESBL среди клинических штаммов энтеробактерий в России (более 70% среди возбудителей нозокомиальных инфекций и 10-15% среди возбудителей внебольничных инфекций), определение продукции ESBL, прежде всего с использованием тестов для выявления синергизма оксииминоцефалоспоринов (цефтазидима, цефотаксима, цефепима) с клавулановой кислотой, рекомендуется проводить одновременно с определением чувствительности к другим АМП. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам С. 152, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ:

• образование индола

Обоснование

Для K. oxytoca характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и отсутствие подвижности, утилизация цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.204, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.52