{nbsp}
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Со слов пациента, зубы 1.8 и 28 удалены.
На ОПТГ определяется наличие всех постоянных зубов, кроме 1.8 и 2.8. Патологических изменений в области периапикальных тканей не обнаружено.
Телерентгенография головы в боковой проекции
<SNA = 83ͦ
<SNB = 78ͦ
<Beta = 25 ͦ
Число Wits = 2,5 мм
Реография
Данное исследование не является обязательным при постановке диагноза в данном клиническом случае.
Результаты методов обследования
Измерение по методу Тонна
* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 27 мм
* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 22 мм
Индекс Тонна для данного клинического случая: 27:22=1,23
Измерение по методу Пона
* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 30 (N=32)
* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 29,5 (N=32)
* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 40 (N=41,5)
* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 39,5 (N=41,5)
Сужение в области преморяров верхнего зубного ряда (2 мм)
Сужение в области преморяров нижнего зубного ряда (2,5 мм)
Сужение в области моляров верхнего зубного ряда(1,5 мм)
Сужение в области моляров нижнего зубного ряда(2 мм)
Измерение по методу Коркхауза
* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 15,5 (N=16)
* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 12,5 (N=14)
Укорочение верхнего зубного ряда ( 0,5 мм)
Укорочение нижнего зубного ряда ( 1,5 мм)
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
ортопантомография
телерентгенография головы в боковой проекции
Обоснование из источника
ОПТГ для оценки количества зубов, наличия зачатков, состояния зубов, оценки периапикальных тканей, выявления наличий деструктивных изменений костной ткани.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gfhkqd#paragraph_gfhkqd[(1)]
Позволяет увидеть состояние ЧЛО: строение лицевого скелета, расположение верхней и нижней челюсти по отношению к черепу, аномалии ЧЛО.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
по методу Тонна
по методу Пона
по методу Коркхауза
Обоснование из источника
Используют для определения взаимоотношения размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей.
В норме:
Индекс Тонна=(сумма ширины 4 верхних резцов)/(сумма ширины 4 нижних резцов)=1,33
Если соотношение больше 1, 45 – у пациента индивидуальная макродентия верхних зубов, при соотношении меньше 1, 25 – индивидуальная макродентия нижних зубов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]
Метод Пона используют для определения трансверсальных размеров зубных рядов. Методика основана на зависимости между суммой мезиодистальных размеров 4 верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7ou0a4#paragraph_7ou0a4[(1)]
Метод Коркхауза используют для измерения длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_th6ap3#paragraph_th6ap3[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Дистальная окклюзия
Обоснование из источника
Дистальная окклюзия ( 2 класс 2 подкласс Энгля) , сагиттальная резцовая дизокклюзия, глубокая резцовая окклюзия , сужение и деформация зубоальвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, аномальная форма зуба 2.2, разрушение коронки зуба 1.6 Смещение нижней челюсти кзади. Нарушение смыкания моляров, при котором мужбугорковая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти. Резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти более чем на 1/3 коронки зуба.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_92r11d#paragraph_92r11d[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
глубокой резцовой окклюзией
Обоснование из источника
При глубоком резцовом перекрытии различают два вида аномалий окклюзии:
- глубокая резцовая окклюзия
- глубокая резцовая дизокклюзия
При глубокой резцовой дизокклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы без их смыкания.
При глубокой резцовой окклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы более чем на 1/3 высоты коронки. Смыкание резцов сохранено.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_ik23tq#paragraph_ik23tq[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
взаиморасположение апикальных базисов верхней и нижней челюстей
Обоснование из источника
< ANB – переднее и заднее сагиттальное соотношение положения между точкой А и точкой В относительно переднего основания черепа.
< ANB считается положительным, если точка А находится перед линией NB; если линии NA и NB перекрываются, то < ANB равен 0; если точка А находится за линией NB,то < ANB считается отрицательным.
Увеличение этого угла говорит о дистальном взаимоотношении челюстей, уменьшение или наличие отрицательного угла – о наличии мезиального соотношения челюстей.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_1r63j4#list_item_1r63j4[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
ретрогнатии нижней челюсти
Обоснование из источника
Угол SNB: средний показатель - 80°; заднее положение нижней челюсти или микрогнатия - 77°; переднее положение нижней челюсти или макрогнатия - 86°.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_heomhq#list_item_heomhq[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
брекет-системы
Обоснование из источника
Цель ортодонтического лечения – нормализация формы зубных рядов, положения нижней челюсти и достижения максимального фиссурно – бугоркового контакта. В период окклюзии постоянных зубов лечение проводится с применением брекет-системы, техники прямой дуги.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_n8l4mk#paragraph_n8l4mk[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
легкие круглые дуги (Niti, CuNiti);
высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti);
основная механика и завершение (SS, TMA)
Обоснование из источника
Выделяют 4 фазы:
1. Фаза применения легкой круглой дуги – фаза нивелирования;
a. Цель- нивелирование (выравнивание по уровню паза и по дуге), устранение ротаций. Проводится подготовка ко 2 фазе.
2. Фаза применения высокотехнологичной дуги;
a. Цель – устранение оставшихся ротаций, закрытие промежутков в переднем отделе, продолжение формирования зубной дуги. В этой фазе начинается работа над реализацией заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов.
3. Фаза применения основной механики;
a. Цель – завершение отработки торка, закрытие промежутков в боковом отделе, коррекция взаимоотношений зубных рядов по сагиттали.
4. Финишная или детализирующая фаза.
a. Цель – отработка торка, корректирование окклюзионной плоскости. Проводится детализация с помощью изгибов на дуге.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_v7nl6m#paragraph_v7nl6m[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
эластопозиционер
Обоснование из источника
После ортодонтического лечения необходимо стабилизировать полученное положение нижней челюсти.
Эластопозиционер – съеный функциональный аппарат, способствующий достижению стабильной окклюзии, нормализации тонуса жевательных мышц. Также используется с целью гнатотренинга.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_l9eroh#paragraph_l9eroh[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
умеренная
Обоснование из источника
Умеренная ретенция назначается при :
1.лечении дистальной окклюзии в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией
2.коррекции глубокой резцовой окклюзии
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=list_item_2h4dkr#list_item_2h4dkr[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=list_item_5al0sk#list_item_5al0sk[(2)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
V
Обоснование из источника
Вторичная профилактика предусматривает ортодонтическое лечение аномалий и деформаций ЗЧС. В системе индивидуальной диспансеризации детей с ЗЧА в зависимости от возраста, тяжести основной и сопутствующей патологии, включают в 3-5 диспансерные группы. Если ребенок находится на ортодонтическом лечении, его включают в пятую диспансерную группу.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_s8253b#paragraph_s8253b[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
2
Обоснование из источника
1) Соотношение моляров
2) Мезио-дистальный наклон коронок зубов (ангуляция коронки)
3) Губо-язычный или щечно-язычный наклон коронок зубов (торк)
4) Ротация
5) Плотный контакт
6) Кривая Шпее
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_ku2hh8#paragraph_ku2hh8[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
К07.20 Дистальная окклюзия
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.