+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 14

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортодонту обратился пациент О., 19 лет.

Жалобы

на * неправильное положение зубов.

Анамнез заболевания

К врачу-стоматологу обращается регулярно, раз в год. Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

Анамнез жизни

Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. Наследственность: не отягощена. Вредные привычки: нет. Аллергоанамнез: не отягощен. Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. *Зубная формула:*

|=== |0 || | || | ||| | | | | | |0 |1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | | || | | | | | | | || || 16*| {nbsp} |===

{nbsp} Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Со слов пациента, зубы 1.8 и 28 удалены.

арсенина_23.02.10 рис 1.jpg
арсенина_23.02.10 рис 1.jpg
арсенина_23.02.10 рис 2.jpg
арсенина_23.02.10 рис 2.jpg
арсенина_23.02.10 рис 3.jpg
арсенина_23.02.10 рис 3.jpg

Результаты дополнительных методов обследования

Ортопантомография

На ОПТГ определяется наличие всех постоянных зубов, кроме 1.8 и 2.8. Патологических изменений в области периапикальных тканей не обнаружено.

Телерентгенография головы в боковой проекции

<SNA = 83ͦ <SNB = 78ͦ <Beta = 25 ͦ Число Wits = 2,5 мм

Реография

Данное исследование не является обязательным при постановке диагноза в данном клиническом случае.

Результаты методов обследования

Измерение по методу Тонна

* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 27 мм * Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 22 мм Индекс Тонна для данного клинического случая: 27:22=1,23

Измерение по методу Пона

* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 30 (N=32) * Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 29,5 (N=32) * Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 40 (N=41,5) * Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 39,5 (N=41,5) Сужение в области преморяров верхнего зубного ряда (2 мм) Сужение в области преморяров нижнего зубного ряда (2,5 мм) Сужение в области моляров верхнего зубного ряда(1,5 мм) Сужение в области моляров нижнего зубного ряда(2 мм)

Измерение по методу Коркхауза

* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 15,5 (N=16) * Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 12,5 (N=14) Укорочение верхнего зубного ряда ( 0,5 мм) Укорочение нижнего зубного ряда ( 1,5 мм)

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми дополнительными аппаратными методами обследования в предлагаемой клинической ситуации являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • ортопантомография
  • телерентгенография головы в боковой проекции

Обоснование из источника

ОПТГ для оценки количества зубов, наличия зачатков, состояния зубов, оценки периапикальных тканей, выявления наличий деструктивных изменений костной ткани. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gfhkqd#paragraph_gfhkqd[(1)]

Позволяет увидеть состояние ЧЛО: строение лицевого скелета, расположение верхней и нижней челюсти по отношению к черепу, аномалии ЧЛО. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]

План обследования

Необходимые измерения гипсовых моделей у данного пациента проводятся

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • по методу Тонна
  • по методу Пона
  • по методу Коркхауза

Обоснование из источника

Используют для определения взаимоотношения размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей. В норме: Индекс Тонна=(сумма ширины 4 верхних резцов)/(сумма ширины 4 нижних резцов)=1,33 Если соотношение больше 1, 45 – у пациента индивидуальная макродентия верхних зубов, при соотношении меньше 1, 25 – индивидуальная макродентия нижних зубов. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Метод Пона используют для определения трансверсальных размеров зубных рядов. Методика основана на зависимости между суммой мезиодистальных размеров 4 верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7ou0a4#paragraph_7ou0a4[(1)]

Метод Коркхауза используют для измерения длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_th6ap3#paragraph_th6ap3[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • Дистальная окклюзия

Обоснование из источника

Дистальная окклюзия ( 2 класс 2 подкласс Энгля) , сагиттальная резцовая дизокклюзия, глубокая резцовая окклюзия , сужение и деформация зубоальвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, аномальная форма зуба 2.2, разрушение коронки зуба 1.6 Смещение нижней челюсти кзади. Нарушение смыкания моляров, при котором мужбугорковая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти. Резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти более чем на 1/3 коронки зуба. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_92r11d#paragraph_92r11d[(1)]

Диагноз

Дифференциальная диагностика глубокой резцовой дизокклюзии проводится с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • глубокой резцовой окклюзией

Обоснование из источника

При глубоком резцовом перекрытии различают два вида аномалий окклюзии: - глубокая резцовая окклюзия - глубокая резцовая дизокклюзия При глубокой резцовой дизокклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы без их смыкания. При глубокой резцовой окклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы более чем на 1/3 высоты коронки. Смыкание резцов сохранено. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_ik23tq#paragraph_ik23tq[(1)]

Диагноз

Угол ANB на ТРГ в боковой проекции характеризует

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • взаиморасположение апикальных базисов верхней и нижней челюстей

Обоснование из источника

< ANB – переднее и заднее сагиттальное соотношение положения между точкой А и точкой В относительно переднего основания черепа. < ANB считается положительным, если точка А находится перед линией NB; если линии NA и NB перекрываются, то < ANB равен 0; если точка А находится за линией NB,то < ANB считается отрицательным. Увеличение этого угла говорит о дистальном взаимоотношении челюстей, уменьшение или наличие отрицательного угла – о наличии мезиального соотношения челюстей. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_1r63j4#list_item_1r63j4[(1)]

Диагноз

Уменьшение угла SNB у данного пациента свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • ретрогнатии нижней челюсти

Обоснование из источника

Угол SNB: средний показатель - 80°; заднее положение нижней челюсти или микрогнатия - 77°; переднее положение нижней челюсти или макрогнатия - 86°. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_heomhq#list_item_heomhq[(1)]

Лечение

Оптимальным методом лечения в данном клиническом случае является использование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • брекет-системы

Обоснование из источника

Цель ортодонтического лечения – нормализация формы зубных рядов, положения нижней челюсти и достижения максимального фиссурно – бугоркового контакта. В период окклюзии постоянных зубов лечение проводится с применением брекет-системы, техники прямой дуги. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_n8l4mk#paragraph_n8l4mk[(1)]

Лечение

Последовательностью смены дуг при лечении с помощью брекет-системы является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • легкие круглые дуги (Niti, CuNiti); высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti); основная механика и завершение (SS, TMA)

Обоснование из источника

Выделяют 4 фазы: 1. Фаза применения легкой круглой дуги – фаза нивелирования; a. Цель- нивелирование (выравнивание по уровню паза и по дуге), устранение ротаций. Проводится подготовка ко 2 фазе. 2. Фаза применения высокотехнологичной дуги; a. Цель – устранение оставшихся ротаций, закрытие промежутков в переднем отделе, продолжение формирования зубной дуги. В этой фазе начинается работа над реализацией заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов. 3. Фаза применения основной механики; a. Цель – завершение отработки торка, закрытие промежутков в боковом отделе, коррекция взаимоотношений зубных рядов по сагиттали. 4. Финишная или детализирующая фаза. a. Цель – отработка торка, корректирование окклюзионной плоскости. Проводится детализация с помощью изгибов на дуге. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_v7nl6m#paragraph_v7nl6m[(1)]

Лечение

В ретенционном периоде в данном клиническом случае используется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • эластопозиционер

Обоснование из источника

После ортодонтического лечения необходимо стабилизировать полученное положение нижней челюсти. Эластопозиционер – съеный функциональный аппарат, способствующий достижению стабильной окклюзии, нормализации тонуса жевательных мышц. Также используется с целью гнатотренинга. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_l9eroh#paragraph_l9eroh[(1)]

Лечение

В данном клиническом случае рекомендована ретенция

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • умеренная

Обоснование из источника

Умеренная ретенция назначается при : 1.лечении дистальной окклюзии в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией 2.коррекции глубокой резцовой окклюзии Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=list_item_2h4dkr#list_item_2h4dkr[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=list_item_5al0sk#list_item_5al0sk[(2)]

Вариатив

Пациенты, находящиеся на ортодонтическом лечении, относятся к +_____+ диспансерной группе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • V

Обоснование из источника

Вторичная профилактика предусматривает ортодонтическое лечение аномалий и деформаций ЗЧС. В системе индивидуальной диспансеризации детей с ЗЧА в зависимости от возраста, тяжести основной и сопутствующей патологии, включают в 3-5 диспансерные группы. Если ребенок находится на ортодонтическом лечении, его включают в пятую диспансерную группу. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_s8253b#paragraph_s8253b[(1)]

Вариатив

Ангуляция коронки является _____ ключом нормальной окклюзии по Эндрюсу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • 2

Обоснование из источника

1) Соотношение моляров 2) Мезио-дистальный наклон коронок зубов (ангуляция коронки) 3) Губо-язычный или щечно-язычный наклон коронок зубов (торк) 4) Ротация 5) Плотный контакт 6) Кривая Шпее Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_ku2hh8#paragraph_ku2hh8[(1)]

Показать диагноз и решение из источника

Диагноз

К07.20 Дистальная окклюзия

Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации