Психиатрия - кейс 213

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 67 лет самостоятельно обратилась к психиатру

Жалобы

На частые обманы восприятия, возникающие преимущественно в вечернее время

Анамнез заболевания

Ранее никогда к психиатру не обращалась, работала доцентом в вузе, преподавала географию. 3 года назад контракт на работе не продлили, в настоящее время не работает. С 55 лет принимает гипотензивные средства и антиагреганты, так как артериальное давление часто повышается. В последнее время на фоне резкой смены погоды чувствует головные боли, головокружение, недомогание. Месяц назад на фоне такого недомогания вечером увидела коллегу по вузу, которая сидела в углу на стуле и ничего не говорила. Очень удивилась, пыталась вступить с ней в диалог, но та только сидела и смотрела в пол. Включила полный свет в квартире, подошла поближе, тогда видение исчезло. Но оно появилось вновь, когда пациентка выключила свет. Понимала, что этого не может быть, но не могла заснуть, поскольку в квартире был чужой человек. В дальнейшем такие обманы повторялись часто, видела у себя в квартире маму, сестру, школьную подругу. Днем ничего подобного не возникало

Анамнез жизни

* Среди ближайших родственников к психиатру никто не обращался. * Живет одна, ухаживает за матерью 89 лет, которая живет в другом городе. * Замужем никогда не была, в юности был короткий роман с женатым мужчиной, который через несколько месяцев прекратился. * Менопауза с 49 лет. * Не курит, алкоголь употребляет в компании. * До 60 лет ходила в походы, регулярно каталась на лыжах в лесу, последнее время катается на лыжах в парке возле дома, часто приходится отдыхать, так как стала больше уставать.

Объективный статус

Охотно рассказывает врачу о своих переживаниях, речь хорошо поставленная, о своих видениях рассказывает с иронией, понимает, что всё это ей привиделось, но подчеркивает, что эти видения такие живые и яркие, что обычно теряется, когда они возникают, пытается усилием воли убедить себя, что это ей кажется, но иногда начинает обращаться к воображаемым людям, требует, чтобы они ей ответили. Во время рассказа временами не может сдержать слез, причитает «за что мне всё это?», «что за напасть такая?». Отмечает, что последние годы память нередко подводит её, приходится пользоваться записями. Счет по Крепелину выполняет медленно, но верно. Правильно трактует скрытый смысл пословиц и поговорок. Просит о помощи.