Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику к детскому хирургу обратилась мама с мальчиком 1 месяца.
Жалобы
Выпячивание в области пупка.
Анамнез заболевания
Выпячивание в области пупка обнаружено после рождения, рекомендовано наблюдение в динамике.
Анамнез жизни
* мать и отец здоровы
* ребёнок от 1 беременности 1 срочных физиологических родов на 40 неделе
* вес при рождении 3100 грамм, рост 50 см
* оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
* на грудном вскармливании
* развивается по возрасту
Объективный статус
При осмотре: ребёнок нормостенического телосложения. Рост 53 см, вес 3.900 гр. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, хрипов нет, частота дыхания 32 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Мочеиспускание самостоятельное, свободное, дизурических явлений нет.
Местно: в области пупочного кольца определяется грыжевое выпячивание, увеличивающееся при крике ребёнка, легко вправляющееся в брюшную полость, пупочное кольцо не замкнуто.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинического осмотра ребёнка
Обоснование
Диагностика, как правило, не вызывает затруднений, в дополнительном обследовании необходимости нет.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_vdke20#paragraph_vdke20[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Пупочная грыжа
Обоснование
Уже в периоде новорожденности пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и в положении ребёнка лёжа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость, тогда хорошо прощупывается незамкнутое пупочные кольцо.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_jrg70t#paragraph_jrg70t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
консервативную терапию
Обоснование
Приблизительно в 60% случаев у детей в процессе роста происходит самоизлечение, наступающее обычно к 2-3 годам. Оперативное вмешательство – грыжесечение и пластика пупочного кольца показано после 5 лет. Укреплению мышц передней брюшной стенки и закрытию расширенного пупочного кольца способствуют ежедневный массаж и гимнастика, проводимые родителями с первого месяца жизни. Укладывание ребенка на живот за 15-20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса. После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Рекомендуют плавание.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_if2fg8#paragraph_if2fg8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
укрепление мышц передней брюшной стенки
Обоснование
Укреплению мышц передней брюшной стенки и закрытию расширенного пупочного кольца способствует ежедневный массаж и гимнастика.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_if2fg8#paragraph_if2fg8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ежедневный массаж и гимнастику
Обоснование
Укреплению мышц передней брюшной стенки и закрытию расширенного пупочного кольца способствует ежедневный массаж и гимнастика.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_if2fg8#paragraph_if2fg8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
укладывание на живот на 15-20 минут до кормления
Обоснование
Укладывание ребёнка на живот на 15-20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_if2fg8#paragraph_if2fg8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
курсовую лечебную физкультуру
Обоснование
После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_if2fg8#paragraph_if2fg8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Оперативное вмешательство – грыжесечение и пластика пупочного кольца показано после 5 лет.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_40bcgm#paragraph_40bcgm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
плотного фиброзного края пупочного кольца
Обоснование
В тех случаях, когда пупочное кольцо имеет плотный фиброзный край и не закрывается, несмотря на консервативное лечение, оперативное лечение можно выполнить в более ранние сроки.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_40bcgm#paragraph_40bcgm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
плаванием
Обоснование
После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Рекомендуют плавание.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_if2fg8#paragraph_if2fg8[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3
Обоснование
Приблизительно в 60% случаев у детей в процессе роста происходит самоизлечение пупочной грыжи, наступающее обычно к 2-3 годам.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_if2fg8#paragraph_if2fg8[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
петли тонкой кишки
Обоснование
Содержимым грыжевого мешка при пупочной грыже, как правило, бывают сальник и/или петли тонкой кишки
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_518g17#paragraph_518g17[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
