Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Второй патронаж, ребенку 14 дней, мальчик
Жалобы
На гиперемию кожи в области паховых складок и складок в области шеи
Анамнез заболевания
Два дня назад мать заметила гиперемию кожи в области паховых складок и складок шеи. Состояние ребенка не менялось, температура в норме. Сосет активно, выдерживает интервал 2,5 часа. +
В течении последней недели мать ребенка не купала (со слов мамы -холодно в квартире и боится мыть с пуповинным остатком), не подмывала, пользовалась только влажными салфетками, редко меняет памперс (чтобы не охлаждать ребенка). Во время сна ребенка укрывает теплым одеялом, в период бодрствования ребенок одет в шапочку и шерстяной комбинезон
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, протекавшей с обострением хронического пиелонефрита на сроке 15 недель и 30 недель беременности. В послеродовом периоде мать получала антибактериальную терапию по поводу эндометрита.
* Роды 1-ые на 40 неделе, безводный промежуток 18 часов. Апгар 8/9. Закричал сразу. Масса при рождении 3600 г, длина 52 см.
* К груди приложен в род.зале. Сосал активно, становление лактации хорошее. Выписан на 6 сутки в удовлетворительном состоянии (задержка из-за патологии мамы). Пуповинный остаток не отпал.
Объективный статус
* Состояние ребенка удовлетворительное. Самочувствие не нарушено. При смене памперса плачет. Носовое дыхание свободное.
* Рефлексы новорожденного: определяются все оральные и спинальные автоматизмы, выражены хорошо, симметрично. Физиологический гипертонус.
* Большой родничок 1,5*1,5 см., края плотные. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Кожа паховых складок и складок на шее резко гиперемирована. Видимые слизистые чистые. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка выражена достаточно. Пупочная ранка, сухая, без признаков воспаления.
* Тоны сердца ясные ритмичные, шумов нет. Дыхание пуэрильное проводится над всеми легочными полями. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень +2 см, край эластичный, селезенка не пальпируется. Диурез адекватный. Стул 8 раз, кашицеобразный, светло-желтого цвета, без патологических примесей.
провести контроль санитарно-гигиенических условий, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок, объективное обследование, в том числе неврологическое
Обоснование
Повести контроль санитарно-гигиенических условий, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок, объективное обследование, включая неврологическое.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-19#table2-19[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Период новорожденности, пеленочный дерматит (опрелости 1 степени)
Обоснование
Пеленочный дерматит (опрелости)– распространенное заболевание детей в возрасте до 2-х лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_844/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пеленочный дерматит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_844/#paragraph_05d15[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
По глубине поражения выделяют опрелости I, II и III степени.
Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. Н. Володина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-2443-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970424438/?anchor=paragraph_dqo3oc#paragraph_dqo3oc[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эритемы
Обоснование
Начало опрелости - покраснение кожи (I степень).
Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. Н. Володина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-2443-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970424438/?anchor=paragraph_7336mq#paragraph_7336mq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 – новорожденные с риском внутриутробного инфицирования
Обоснование
К 2 группе риска относятся новорожденные с риском ВУИ, (наличие соответствующих факторов).
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=paragraph_utsnvh#paragraph_utsnvh[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
воспалительных заболеваний матери в период беременности и послеродовом периоде (пиелонефрит, эндометрит)
Обоснование
К 2 группе риска относятся новорожденные с риском ВУИ в связи с наличием у матери эпизодов бактериальной инфекции в период беременности и послеродовом периоде.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=paragraph_utsnvh#paragraph_utsnvh[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
II
Обоснование
При наличии групп риска, выставляется II группа здоровья. II группа здоровья - несовершеннолетние: у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#list_item_dn19p[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мазями с противовоспалительным и подсушивающими свойствами (с добавлением цинка) - судокрем, деситин, цинковая паста
Обоснование
Рекомендуются наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создающие барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_844/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пеленочный дерматит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_844/#paragraph_bidji[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нарушение гигиенических мероприятий – отсутствие купания, частое использование влажных салфеток, редкая смена памперса
Обоснование
Основными этиологическими факторами пеленочного дерматита являются трение подгузника, мацерация, мокнутие в следствии воздействие на кожу мочи, ферментов кала, изменение рН кожи в щелочную сторону, контакт кожи с очищающими гигиеническими средствами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_844/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пеленочный дерматит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_844/#paragraph_qika5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
своевременная смена подгузника
Обоснование
Своевременная смена подгузника (каждые 1- 3 часа) днем и, как минимум, 1 раз ночью.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_844/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пеленочный дерматит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_844/#list_item_ic077[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Патронаж новорожденного 5 раз, далее осмотр в декретированные сроки.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-38#table2-38[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Лабораторные исследования клинического анализа крови и общего анализа мочи у здоровых детей грудного возраста, проводятся в 2 месяца и 12 месяцев.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#app2[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Период новорожденности, пеленочный дерматит (опрелости 1 степени)
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
