Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной М, 52 лет, в лор-отделении городской клинической больницы.
Снижение слуха на левое ухо, ощущение головокружения, тошноту, рвоту.
Накануне вечером после перенесенного сильного эмоционального стресса повысилось артериальное давление до 200/100 мм рт.ст., после чего появилось головокружение, с ощущением вращения в левую сторону, сопровождающееся тошнотой, однократной рвотой, шум в левом ухе и голове. После приема гипотензивной терапии, седативных препаратов растительного происхождения артериальное давление понизилось до 150/85 мм рт.ст., однако головокружение с тошнотой, ушной шум сохранились на прежнем уровне. На утро отметил появление головокружения с ощущением вращения в правую сторону, отсутствие слуха на левом ухе. Вызвал СМП, был доставлен в приемное отделение ГКБ.
* Страдает гипертонической болезнью, адаптирован к 140/80 мм рт ст. * Тромбоз глубоких вен голени – 2 года назад. Постоянно принимает гипотензивные препараты, антикоагулянты * Работает бизнесменом, работа связана с эмоциональным стрессом * Наследственность не отягощена * Аллергический анамнез не отягощен
* состояние средней степени тяжести. Вес 90 кг, рост 179 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовой окраски. АД 140/80 мм рт.ст. * Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются. * Шепотная и разговорная речь левым ухом не воспринимается. * Визуализируется спонтанный нистагм 3 степени в правую сторону. Остальные ЛОР органы без особенностей
План обследования
Правильный ответ:
Является базовым методом первичной диагностики и показателем динамики слуха в дальнейшем Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 2, 2.4 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют. У пациента нейросенсорная тугоухость I степени справа, глухота слева
План обследования
Правильный ответ:
Схожая клиническая картина (остро возникшее состояние, сопровождающееся головокружением, наличие тромбоза в анамнезе) Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 2, 2.5 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют.
Диагноз
Правильный ответ:
* Жалобы пациента, возникшие остро и беспокоящие в течение 1 суток. Острая тугоухость – это снижение слуха развивается в течение 1-3 суток и сохраняется до 1-3 месяцев. * Данные клинического обследования (аудиологического – отсутствие регистрации порогов слуха на всех частотах левого уха, наличие нейросенсорной тугоухости I степени правого уха, лучевого – отсутствие патологии со стороны головного мозга, клинического – данные лабораторных исследований в пределах нормы) Степень тугоухости определяется средним значением порогов слышимости по воздуху на основных разговорных частотах (0,5, 1, 2, 4 кГц), 26-40 дБ – I степень, 41-55 дБ – II степень, 56-70 – III степень, 71-90 – IV степень, более 91 дБ – глухота Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 1, 1.5 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют
Диагноз
Правильный ответ:
К числу значимых этиологических факторов развития ОНСТ относятся заболевания органов кровообращения (гипертоническая болезнь, нарушения реологических свойств крови) Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 1, 1.2, 2.1 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют. Учитывая совокупность резкой потери слуха в сочетании с вестибулярной периферической симптоматикой (системное головокружение, наличие спонтанного нистагма), сопутствующей артериальной гипертензией и предрасположенностью к тромбообразованию говорит в пользу тромбоза или эмболии сосуда, питающего внутреннее ухо.
Диагноз
Правильный ответ:
Для своевременного начала консервативной терапии и необходимого дообследования Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: назначается индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действиий. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано назначение средств, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют
Лечение
Правильный ответ:
Применяется для купирования приступа острого вестибулярного головокружения за счет блокирования афферентной импульсации раздраженного лабиринта Клинические рекомендации «Головокружение (периферическое)» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендованный срок введения дексаметазона 8 дней, остальных препаратов, включенных в инфузионную терапию 8-10 дней Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют
Вариатив
Правильный ответ:
Обязательна коррекция тревожного состояния больного, чувства неуверенности и страха. Предпочтение следует отдавать вестибулярной реабилитации на специальных установках – постурографических и стабилографических комплексах, позволяющих одновременно оценивать эффективность лечения. Необходима активная реабилитационная стратегия с ранней активацией больного Клинические рекомендации «Головокружение (периферическое)» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 4 На сайте https://library.mededtech.ru/docs данные клинические рекомендации отсутствуют
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.